執(zhí)業(yè)西藥師藥綜100個重要考點(上)

　　2019年執(zhí)業(yè)西藥師考試備考開始了，為了幫助考生掌握重要知識點，醫(yī)學考試在線網(wǎng)幫助大家整理了《執(zhí)業(yè)西藥師藥綜100個重要考點》，詳細內(nèi)容如下。

　　考點 1：藥學服務(wù)的對象：廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。

　　考點 2：特殊人群是指：如特殊體制者、肝腎功能不全者、過敏體制者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者聽障、視障人士等。

　　考點 3：用藥咨詢的目標：可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。

　　考點 4：溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接觸程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多。

　　考點 5：處方的概念：是指有注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)主力醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)人質(zhì)資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥物憑證的醫(yī)療文書。

　　考點 6：醫(yī)師處方印刷用紙：

　　①普通處方的印刷用紙為白色。

　　②急診處方印刷用紙質(zhì)為淡黃色，右上角標注“急診”。

　　③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。

　?、苈樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏接∷⒂眉垶榈t色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處房印刷用張為白色，右上角標注“精二”。

　　考點 7：“四查十對”：查對方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對要命、劑量、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品癥狀、用法用量;查藥用合理性，對臨床診斷。

　　考點 8：藥物相互作用對藥效學的影響：作用相加或增加療效，減少藥品不良反應(yīng)，敏感化作用，拮抗作用，增加毒性或藥品不良反應(yīng)。

　　考點 9：藥物相互作用對藥動學的影響：影響吸收、分布、代謝、排泄。

　　考點 10：有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：無適應(yīng)癥用藥;無正當理由開具高價藥的;無正當理由超說明書用藥的;無正當理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用機制相同藥物的。

　　考點 11：影響藥品質(zhì)量的因素：主要有環(huán)境因素、人為因素、藥品因素等。

　　考點 12：理論效價：系指抗生素純品的質(zhì)量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1ug 作為 1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿 1ug 作為 1IU。

　　考點 13：《中華人民共和國藥典》2015 年版：分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為總則。內(nèi)容主要包括凡例、標準正文等。

　　考點 14：三級信息源的優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息全面詳實(簡明扼要);②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。

　　考點 15：一級信息源的缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯誤的，可能會誤導讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

　　考點 16：患者用藥咨詢的環(huán)境：緊鄰門診藥房或藥店大堂，標志明確，環(huán)境舒適，適當隱密，必備設(shè)備。

　　考點 17：醫(yī)師用藥咨詢：新藥信息，合理用藥信息，治療藥物監(jiān)測(TDM)。

　　考點 18：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：普拉睪酮，洛鉑，兩性霉素 B，紅霉素，哌庫溴銨，氟羅沙星。

　　考點 19：不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素類，頭孢菌素，苯妥英鈉，阿昔洛韋，瑞替普酶，依托泊苷，替尼泊苷，奈達鉑等。

　　考點 20：泡騰片應(yīng)用時注意：①供口服的泡騰片以后宜用 100-150ml 涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解或釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　考點 21：舌下片應(yīng)用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥品放于舌下;②含服時間一般控制在 5min 左右，以保證藥物充分吸收;③不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含后30min 內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　考點 22：宜多飲水的藥物：平喘藥，利膽藥，蛋白酶抑制劑，雙膦酸鹽，抗痛風藥，抗尿結(jié)石藥，電解質(zhì)，磺胺類藥物，氨基糖苷類抗生素，氟喹諾酮類藥物。

　　考點 23：限制飲水的藥物：某些治療胃病的藥物，止咳藥，預防心絞痛發(fā)作的藥物，抗利尿藥。

　　考點 24：藥物警戒定義：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學研究和活動。

　　考點 25：藥物警戒的重要作用：藥品上市前風險評估，藥品上市后風險評估，發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題，發(fā)現(xiàn)和規(guī)避假、劣藥品流入市場。

　　考點 26：監(jiān)測的目的和意義：彌補藥品上市前研究的不足。減少 ADR 的危害。促進新藥的研制開發(fā)。促進臨床合理用藥。

　　考點 27：藥品不良反應(yīng)按照程度分為：輕度：指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。中度：指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能中度損害。重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命。

　　考點 28：我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：①對于上市 5 年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑的不良反應(yīng)。②對于上市 5 年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　考點 29：藥物質(zhì)量問題總結(jié)歸納如下：①包裝破損。②藥品包裝質(zhì)量問題。③藥品變質(zhì)。④不合格藥品混入。⑤其他問題。

　　考點 30：肝功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎排泄的藥物。⑤初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。⑥定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　考點 31：腎功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用腎毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。④腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。⑤根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行 TDM，設(shè)計個體化給藥方案。

　　考點 32：I 期臨床試驗：初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗對象主要是為健康志愿者，試驗樣本數(shù)一般為 20-30 例。

　　考點 33：Ⅱ期臨床試驗：治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床實驗研究的設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。試驗對象為目標適應(yīng)癥患者，試驗樣本數(shù)多發(fā)病不少于 300 例，其中主要病種不少于 100 例，要求多中心即在 3 個及 3 個以上醫(yī)院進行。

　　考點 34：Ⅲ期臨床試驗：新藥得到批準試生產(chǎn)后進行的擴大的臨床實驗階段。進一步驗證藥物對目標適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關(guān)系，最終為藥物注冊申請獲得批準提供充分的依據(jù)。

　　考點 35：Ⅳ期臨床試驗：上市后藥品臨床再評價階段。試驗樣本數(shù)常見病不少于 2000 例。

　　考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng);評價藥品在普通或特殊人群(包括兒童、妊娠及哺乳期婦女、老年人及肝腎功能不全患者)中使用的利益與風險關(guān)系;改進給藥劑量等。

　　考點 36：治療藥物選擇的原則：藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性，也要考慮給藥的方便性。

　　考點 37：調(diào)整給藥方案的途徑：包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。

　　考點 38：貧血按嚴重程度可分為：極重度貧血，Hb 量<30g/L;重度貧血，Hb 量在 31-60g/L;中度貧血，Hb 在>61-90g/L;輕度貧血，Hb 量在>90g/L 與低于正常參考的下限之間。

　　考點 39：白細胞包括：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。

　　考點 40：飲食對糞便色澤的影響：肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，使用巧克力、咖啡者糞便為醬色，使用西紅柿、西瓜糞便為紅色，食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。

　　考點 41：大三陽：血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗原、核心抗體同為陽性。

　　考點 42：小三陽：血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗體、核心抗體同為陽性。

　　考點 43：發(fā)熱定義： 直腸溫度超過 37.6℃; 口腔溫度超過 37.3℃; 腋下溫度超過37.0℃; 晝夜間波動超過 1℃。

　　考點 44：抗感冒藥的組方原則：①解熱鎮(zhèn)痛藥：常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。②鼻黏膜血管收縮藥：偽麻黃堿減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞。③抗過敏藥：組胺拮抗劑氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減 少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　考點 45：鼻塞的其常見病因：感冒;慢性單純性鼻炎;慢性鼻竇炎;過敏性鼻炎;慢性肥厚性鼻炎;鼻竇腫瘤等。

　　考點 46：咳嗽的非處方藥選擇：咳嗽癥狀以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林;咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林;咳嗽發(fā)作時間：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林，對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著;對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復方制劑。

　　考點 47：小兒腹瀉家庭治療四原則：給患者口服足夠的液體以預防脫水。繼續(xù)喂養(yǎng)，以預防營養(yǎng)不良。補鋅。密切觀察病情。

　　考點 48：哮喘過敏原性因素：室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;室外過敏原如花粉、草粉;職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;食物如魚、蝦、蛋類、牛奶;藥物如阿司匹林、抗生素。

　　考點 49：早期殺菌活性藥物：指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星和乙胺丁醇(E)等。

　　考點 50：肺結(jié)核防止耐藥的藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

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　　由于文章太長，小編將這篇文章分為上下兩部分，請考生繼續(xù)閱讀《執(zhí)業(yè)西藥師藥綜100個重要考點(下)》。

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