臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:脾功能亢進診斷與治療:醫(yī)學考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關輔導內容脾功能亢進診斷與治療如下,請準備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時查看。
脾功能亢進檢查
脾亢時血細胞減少,但細胞形態(tài)正常。早期以白細胞及血小板減少為主,重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少。骨髓檢查呈增生象,可出現(xiàn)成熟障礙,這是因為外周血細胞大量破壞,促使細胞過度釋放所致。
脾功能亢進診斷
1.脾大,肋下未觸及脾者,脾區(qū)B型超聲顯像檢查可供臨床參考。
2.紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)或血小板可以單一或同時減少。
3.增生性骨髓象。
4.脾切除后可以使血細胞數(shù)接近或恢復正常。
脾功能亢進治療
應治療原發(fā)病,若不能收效而原發(fā)病允許,可以考慮脾切除。指征:①脾大造成明顯壓迫癥狀;②嚴重溶血性貧血;③血小板減少引起出血;④粒細胞極度減少并有反復感染史。
脾切除后繼發(fā)性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發(fā)癥的危險,去除了保護性濾血器官,幼年患者易發(fā)生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重。近年來,隨著血管介入技術的發(fā)展,一些患者可采用部分脾動脈栓塞(PSE)的辦法來解決脾亢,其優(yōu)點是既能控制脾亢,又能保留脾臟的部分功能。
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