臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習題（11.11）

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分數(shù)線公布時間、證書注冊及重新復習 備考等消息了。醫(yī)學考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習題（11.11）

　　146 、男，38歲。車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，查體:BP80/60mmHg，脈細速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

　　[單選]最可能的診斷是:

　　A : 張力性氣胸

　　B : 閉合性氣胸

　　C : 開放性氣胸

　　D : 縱隔氣腫

　　E : 肺爆震傷

　　答案：A

　　試題解析 :

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　　147 、男，38歲。車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，查體:BP80/60mmHg，脈細速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

　　[單選]其主要的病理生理紊亂為:

　　A : 靜脈回心血量增加

　　B : 縱隔撲動

　　C : 患側(cè)胸膜腔正壓

　　D : 每分通氣量增加

　　E : 急性肺水腫

　　答案：C

　　試題解析 : 頸靜脈充盈，頸群及右胸部皮下氣腫。右胸廓飽滿，肋間隙增寬是張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)。主要的病理紊亂是患側(cè)正壓，氣壓不斷增大，超過正常側(cè)。

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　　148 、女性，30歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來，時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢:兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。

　　[單選]應首先考慮的診斷是

　　A : 風心病二尖瓣狹窄

　　B : 風心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C : 風心病主動脈瓣狹窄

　　D : 風心病主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E : 心肌梗死

　　答案：A

　　試題解析 :

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　　149 、女性，30歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來，時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢:兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。

　　[單選]入院第二天后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率120次/分，脈率100次/分，應考慮并發(fā)哪項心律失常

　　A : 竇性心動過速

　　B : 陣發(fā)行室上性心動過速

　　C : 心房撲動

　　D : 心房顫動

　　E : 室顫

　　答案：D

　　試題解析 :

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　　150 、女性，30歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來，時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢:兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。

　　[單選]首選的治療藥物是

　　A : 普萘洛爾

　　B : 利多卡因

　　C : 毛花苷丙

　　D : 苯妥英鈉

　　E : 乙酰膽堿

　　答案：C

　　試題解析 : 二尖瓣房顫快速心率且有心衰癥狀，首選洋地黃類藥物，可強心、降心率，故為首選;β受體阻滯劑有負性肌力作用，故不適合應用于有急性心衰者;其他選項對房顫治療效果差。

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