臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：臨界高血壓的治療

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　　臨界高血壓的治療

　　對于診斷明確的高血壓(收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg)患者，應采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療措施，已無人再持異議，但是對血壓超過正常標準而癥狀又不嚴重的患者是否需要治療，長期以來人們的認識還有不同。

　　所謂“不太嚴重”的高血壓，是指舒張壓在90~104mmHg，沒有出現(xiàn)因高血壓導致的器官損害的情況。

　　據(jù)統(tǒng)計，處于此階段的高血壓患者占高血壓總人數(shù)的70%左右，研究顯示，治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者，在有計劃、有系統(tǒng)的治療后，并發(fā)癥和死亡率均遠低于未經(jīng)治療的患者。

　　舒張壓為90~114mmHg的患者，治療效果亦非常顯著，表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少，而且血壓可多年保持穩(wěn)定，亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。

　　為此，目前凡舒張壓高于105mmHg的患者，必須接受降壓藥物治療，而舒張壓在90~104mmHg的患者，應按具體病情決定治療方案，患者一定不能在家亂吃藥。

　　“臨界”高血壓患者在開始接受治療時應盡量采用非藥物治療，如減少鈉鹽的攝入、減輕體重和適當進行體育鍛煉，并做到持之以恒，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，這樣會使得血壓更難以得到有效控制。

　　輕度高血壓病人接受科學的治療是有益處的。在過去5~6年中，由于一些國家和地區(qū)重視了輕度高血壓治療，腦卒中的死亡率下降了30%以上。許多科學家樂觀地預計，如有更多的輕度高血壓患者能得到正確的治療指導，可使他們的舒張壓控制在90mmHg以下。

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