2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：多巴反應(yīng)性肌張力障礙鑒別診斷

　　為了幫助即將參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線搜集了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助，預(yù)祝大家取得好成績(jī)!

　　多巴反應(yīng)性肌張力障礙應(yīng)與腦性癱瘓、少年型帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣、肝豆?fàn)詈俗冃?、痙攣性截癱等鑒別。

　　1.腦性癱瘓常以肌張力異常增高及痙攣為主要特征，但常伴智力低下、驚厥及情緒障礙，癥狀無(wú)波動(dòng)性，對(duì)多巴制劑無(wú)反應(yīng)。

　　2.少年型帕金森病極少發(fā)生在8歲以下兒童，PET檢查示18F-dopa攝取量下降，長(zhǎng)期應(yīng)用多巴制劑需逐漸增加劑量，且易出現(xiàn)異動(dòng)、劑末惡化等副作用。

　　3.肝豆?fàn)詈俗冃猿０楦闻K損害及智力、精神異常，角膜可見(jiàn)K-F環(huán)。

　　4.極少數(shù)患者初始癥狀、體征酷似痙攣性截癱，小劑量多巴的戲劇性反應(yīng)性可能是最重要的鑒別要點(diǎn)。