臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：酸堿平衡紊亂

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　　酸堿平衡紊亂

　　正常人血液的酸堿度即pH值始終保持在一定的水平，其變動(dòng)范圍很小。血液酸堿度[1] 的相對(duì)恒定是機(jī)體進(jìn)行正常生理活動(dòng)的基本條件之一。機(jī)體每天在代謝過(guò)程 酸堿平衡紊亂 中，均會(huì)產(chǎn)生一定量的酸性或堿性物質(zhì)并不斷地進(jìn)入血液，都可能影響到血液的酸堿度，盡管如此，血液酸堿度仍恒定在pH7.35-7.45之間。健康機(jī)體是如此，在疾病過(guò)程中，人體仍是極力要使血液pH恒定在這狹小的范圍內(nèi)。之所以能使血液酸堿度如此穩(wěn)定，是因?yàn)槿梭w有一整套調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制，首先依賴(lài)于血液內(nèi)一些酸性或堿性物質(zhì)并以一定的比例的緩沖體系來(lái)完成，而這種比例的恒定，卻又有賴(lài)于肺和腎等臟器的調(diào)節(jié)作用，把過(guò)剩的酸或堿給予消除，使體內(nèi)酸堿度保持相對(duì)平衡狀態(tài)。機(jī)體這種調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)含量及其比例，維持血液pH值在正常范圍內(nèi)的過(guò)程，稱(chēng)為酸堿平衡。

　　體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)過(guò)多，超出機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，或者肺和腎功能障礙使調(diào)節(jié)酸堿平衡的功能障礙，均可使血漿中HCO3-與H2CO3濃度及其比值的變化超出正常范圍而導(dǎo)致酸堿平衡紊亂如酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，各種疾患均有可能出現(xiàn)。

　　正常狀態(tài)下，機(jī)體有一套調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制。疾病過(guò)程中，盡管有酸堿物質(zhì)的增減變化，一般不易發(fā)生酸堿平衡紊亂，只有在嚴(yán)重情況下，機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生或丟失的酸堿過(guò)多而超過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)能力，或機(jī)體對(duì)酸堿調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙時(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。盡管機(jī)體對(duì)酸堿負(fù)荷有很大的緩沖能力和有效的調(diào)節(jié)功能，但很多因素可以引起酸堿負(fù)荷過(guò)度或調(diào)節(jié)機(jī)制障礙導(dǎo)致體液酸堿度穩(wěn)定性破壞，這種穩(wěn)定性破壞稱(chēng)為酸堿平衡紊亂。

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