臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：慢性肝炎

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　　慢性肝炎包括慢性遷延型肝炎、慢性活動性肝炎兩種類型，慢性肝炎的常見臨床表現如下：

　　1.慢性遷延型肝炎：急性肝炎病程達半年以上，仍有輕度乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀，多無黃疸。肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。肝功檢查主要是ALT單項增高。病情延遷不愈或反復波動可達1年至數年，但病情一般較輕。

　　2.慢性活動性肝炎：既往有肝炎史，目前有較明顯的肝炎癥狀，如倦怠無力、食欲差、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等面色常晦暗，一般健康情況較差，勞動力減退。肝腫大質較硬，伴有觸痛及叩擊痛，脾多腫大。可出現黃疸、蜘蛛痣、肝掌及明顯痤瘡。肝功能長期明顯異常，ALT持續(xù)升高或反復波動，白蛋白降低，球蛋白升高，丙種球蛋白及IgG增高，凝血酶原時間延長，自身抗體及類風濕因子可出現陽性反應，循環(huán)免疫復合物可增多而補體C3、C4可降低。部分病例出現肝外器官損害，如慢性多發(fā)性關節(jié)炎，慢性腎小球炎慢性潰瘍性結腸炎，結節(jié)性多動脈炎，橋本氏甲狀腺炎等。

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