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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):主動(dòng)脈狹窄的診斷

2017-02-13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn) 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:楊老師

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):主動(dòng)脈狹窄的診斷:醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容主動(dòng)脈狹窄的診斷如下,請(qǐng)準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

  主動(dòng)脈狹窄的診斷:典型的主動(dòng)脈瓣狹窄患者的診斷常不困難,根據(jù)典型的心臟雜音。結(jié)合超聲心動(dòng)圖、心臟放射線(xiàn)以及心電圖的檢查即可確診。主動(dòng)脈瓣狹窄的心音圖、頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓力曲線(xiàn)的特征,對(duì)臨床診斷幫助也較大。主動(dòng)脈瓣狹窄的典型菱形收縮期雜音反映出左心室收縮期噴血速度的改變:輕微的瓣口狹窄,心雜音足占據(jù)收縮期的前一半;如果雜音在收縮期中期或晚期達(dá)到高峰,常常反應(yīng)有嚴(yán)重狹窄。

  心音圖能區(qū)分出遞升增強(qiáng)的第一心音和第四心音。第四心音在P波之后出現(xiàn)越早,狹窄也越嚴(yán)重。可疑患者,如確有第四心音即可診斷為嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄。頸動(dòng)脈壓力曲線(xiàn)和左心室壓力曲線(xiàn),能較準(zhǔn)確的反映瓣膜狹窄的程度。成人有中度狹窄者,頸動(dòng)脈壓力曲線(xiàn)示噴血期上升支緩慢的持續(xù)升高有頓挫,到收縮期末才達(dá)到頂峰,至少收縮中期之后才開(kāi)始下降。

  主動(dòng)脈壓力曲線(xiàn)的特征是,上升支占據(jù)了收縮期。在主動(dòng)脈瓣區(qū)有Ⅰ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音的老年人,如患主動(dòng)脈瓣狹窄癥,放射線(xiàn)照片上常能發(fā)現(xiàn)瓣葉有鈣化。心音圖能鑒別主動(dòng)脈瓣狹窄瓣葉鈣化與老年性主動(dòng)脈瓣硬化病,后者的心音圖高頻部分短,雜音只占據(jù)收縮期3/5。

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