臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):酒精性肝炎的鑒別診斷:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試酒精性肝炎的鑒別診斷相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下,請(qǐng)準(zhǔn)備參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。
酒精性肝炎的鑒別診斷
急性病毒性肝炎時(shí),肝臟充血、肝臟細(xì)胞明顯水腫,故肝臟的超聲改變多為肝臟腫大,回聲均勻性減弱。而酒精性肝炎的病理改變特點(diǎn)為肝細(xì)胞水腫或脂質(zhì)沉積、酒精性透明小體、肝細(xì)胞灶性壞死、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及肝血竇周圍膠原纖維沉積。B型超聲檢查肝臟顯示增大或正常,肝臟測(cè)值增大者占63%.肝實(shí)質(zhì)回聲多為稍增強(qiáng)不均質(zhì),而不是減弱回聲。肝內(nèi)“假平行管征”的出現(xiàn)對(duì)酒精性肝炎的超聲診斷有很大幫助。“假平行管征”即在肝內(nèi)門(mén)靜脈肝段或亞肝段分支旁出現(xiàn)平行的管狀結(jié)構(gòu),頻譜多普勒顯示為擴(kuò)張的肝動(dòng)脈分支。這一征象的命名,是為了與梗阻性黃疸時(shí)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張形成的“平行管征”相區(qū)別。
“假平行管征”在酒精性肝炎病人中的顯示率為90%,在其他類型酒精性肝病中的顯示率為23%.而在正常對(duì)照和非酒精性肝病中顯示率為零。與肝活檢病理對(duì)照,“假平行管征”對(duì)酒精性肝炎的診斷敏感性為82%,特異性為87%,準(zhǔn)確性為84%.聲像圖可顯示一條或多條擴(kuò)張的肝動(dòng)脈,“假平行管征”在不同肝段的顯示率有很大差異,其中以S2和S3段最為常見(jiàn)。肝動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)測(cè)定有鑒別診斷價(jià)值。正常肝動(dòng)脈RI為0.66士0.02,急性酒精性肝炎者下降(0.60士0.07,P<0.05=,而酒精性肝硬化者明顯升高(0.72士0.04,P<0.05=。肝動(dòng)脈RI下降可能與酒精及其代謝產(chǎn)物的血管擴(kuò)張作用有關(guān)。
如果你想了解更多有關(guān)醫(yī)師考試的信息,請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線醫(yī)師資格頻道,在這里,你可以看到有關(guān)醫(yī)師資格考試的最新動(dòng)態(tài),考試資訊,備考經(jīng)驗(yàn),以及醫(yī)師資格考試課程的相關(guān)消息,大家可以根據(jù)自己的情況選擇適合自己的課程,專業(yè)的名師團(tuán)隊(duì),讓我們助你在醫(yī)師考試之中發(fā)揮出最佳的水平!
醫(yī)學(xué)考試在線提醒:手機(jī)用戶可訪問(wèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng):(http://m.ykpass.com.cn)。
臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:249310992
中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:364325401
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:364980703
口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:370731865
執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信公眾號(hào):eduyishi,關(guān)注微信,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資訊、考試試題、試聽(tīng)課程一手掌握!
掃二維碼下載醫(yī)學(xué)考試在線博傲金題APP: 醫(yī)師人機(jī)對(duì)話考試形式提前演練!
![]() |
![]() |
![]() |
博傲護(hù)理 | 博傲藥師 | 博傲醫(yī)師 |