臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：狂犬病病理改變-狂犬病

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　　狂犬病病理改變-狂犬病：

　　病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，尤以與咬傷部位相當?shù)谋掣?jié)及脊髓段、大腦的海馬以及延髓、腦橋、小腦等處為重，腦膜通常無病變。腦實質呈充血、水腫及微小出血，鏡下可見非特異性變性和炎癥改變、如神經(jīng)細胞空泡形成、透明變性和染色質分解、血管周圍單核細胞浸潤等。

　　以上病變均屬非特異性，而在80%患者的神經(jīng)細胞胞質中，則可發(fā)現(xiàn)一種特異而具診斷價值的嗜酸性包涵體，稱為內(nèi)基氏小體(Negribody)。

　　內(nèi)基氏小體呈圓形或橢圓形，直徑約3-10nm，邊緣整齊，內(nèi)有1-2個狀似細胞核的小點，最常見于海馬及小腦浦肯野組織的神經(jīng)細胞中;亦可在大腦皮層的錐細胞層、脊髓神經(jīng)細胞、后角神經(jīng)節(jié)、視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞層、交感神經(jīng)節(jié)等處檢出。

　　內(nèi)基氏小體實為病毒的集落，電鏡下可見小體內(nèi)含有桿狀病毒顆粒。唾液腺腫脹，質柔軟，腺泡細胞明顯變性，腺組織周圍有單核細胞浸潤。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁細胞、腎上腺髓質細胞、腎小管上皮細胞等均可呈急性變性。

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