2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

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　　口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

　　一、概述

　　是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常的時(shí)候，機(jī)體在進(jìn)食糖類之后，通過各種機(jī)制使血糖在2～3小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)到正常的水平。這種現(xiàn)象稱之為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗(yàn)可以對胰島β細(xì)胞功能及機(jī)體對糖的調(diào)節(jié)能力有所了解。

　　二、OGTT的主要適應(yīng)證

　?、贈]有糖尿病的癥狀，隨機(jī)或是空腹血糖異常者。

　?、跊]有糖尿病的癥狀，但是有一過性或者是持續(xù)性糖尿。

　?、蹧]有糖尿病的癥狀，但是有明顯糖尿病的家族史。

　?、苡刑悄虿〉陌Y狀，但是隨機(jī)或是空腹血糖并不夠診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

　?、萑焉锲?、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者。

　?、薹置渚薮筇旱膵D女或是有巨大胎兒史的個(gè)體。

　?、卟幻髟虻哪I病或視網(wǎng)膜病。

　　三、方法

　　WHO已將此試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化了：

　　1、在實(shí)驗(yàn)的前三天，每天的食物中糖含量不低于150g，且維持正常的活動。對試驗(yàn)有影響的藥物在三日前應(yīng)停用。

　　2、在試驗(yàn)之前病人應(yīng)禁食10～16h。

　　3、坐位取血之后，5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水，以后每隔30分鐘取一次血，共取血4次，歷時(shí)2個(gè)小時(shí)。

　　4、在整個(gè)的試驗(yàn)當(dāng)中不可吸煙，喝咖啡、茶及進(jìn)食。

　　5、兒童給予葡萄糖的量為1.75g/kg，但最多不能超過75g。

　　6、于采血的同時(shí)留尿測定尿糖。如果疑為反應(yīng)性低血糖時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)匮娱L血標(biāo)本收集時(shí)間，可達(dá)服糖后的6個(gè)小時(shí)。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。

　　四、OGTT結(jié)果大致可分為以下幾種情況

　　正常糖耐量

　　1、空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)。

　　2、口服葡萄糖30min～60min達(dá)高峰，峰值<11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　3、120min時(shí)基本恢復(fù)到正常水平，即<7.8mmol/L(140mg/dl)，尿糖均為(-)。

　　此種糖耐量曲線說明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。

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