2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：排斥反應的免疫檢驗

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：排斥反應的免疫檢驗：醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試排斥反應的免疫檢驗相關輔導內容如下，請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

　　排斥反應的免疫檢驗

　　排斥反應發(fā)生時，受者體內的免疫應答將發(fā)生一系列變化，檢測機體免疫狀態(tài)可診斷或推測排斥反應的發(fā)生。

　　一、體液免疫水平檢測

　　相關免疫指標包括：AB0血型、其他血型和HLA抗體，以及抗供者組織細胞抗體、血管內皮細胞抗體、冷凝集素抗體等。測定方法可以根據相應抗原的特性，采取各種交叉配型、補體依賴的細胞毒性試驗等。

　　二、細胞免疫水平檢測

　　包括參與細胞免疫的有關細胞數量、功能和細胞因子水平的檢測。

　　1.外周血T細胞及其亞類的計數：測定T細胞總數、CD4+亞群、CD8+亞群及CD4+T/CD8+T比值。在急性移植排斥反應臨床癥狀出現前1～5天，CD4+T/CD8+T、細胞比值可升高至1.2以上，而此比值小于1.08時則懷疑有感染的可能。

　　2.4hT細胞轉化試驗是檢測受者致敏T細胞的一種方法。該法取外周血單個核細胞，不經培養(yǎng)直接加入3H-TdR，置C02培養(yǎng)箱溫育4小時，是一項預報急性排斥反應危象較為滿意的試驗。

　　3.NK細胞活性測定：大量免疫抑制劑的應用，造成受者機體NK細胞活性的抑制，但在急性排斥反應時明顯升高。

　　4.細胞因子的測定：IL-1、IL-2、IL4、IL-6、IFN-7和slL-2R等的檢測，已作為監(jiān)測移植排斥反應的常用項目。這些細胞因子的水平均可升高。應用免疫標記法檢測受者血清中細胞因子時只能對接受移植物前后的變化進行對比分析，僅作參考。血清肌酐值和IL-2R若同時增高，則對急性移植排斥反應的發(fā)生有診斷意義。骨髓移植中發(fā)生的GVHR是移植排斥反應的特殊類型。臨床實驗室可采用有限稀釋分析法，計數供者外周血單個核細胞中分泌IL-2的特異性T細胞比值。此比值≥1/10萬，判斷為有發(fā)生GVHR的可能;若小于此比值，則提示不發(fā)生GVHR.該法為單向MLC，但又不同于一般的MLC.供者外周血單個核細胞經有限稀釋法稀釋成單個細胞，然后在體外兩次接受受者細胞的刺激，即供者外周血稀釋后與20Gy放射性照射的受體外周血單個核細胞混合培養(yǎng)l4小時，洗去上清液后再加入40Gy放射性照射的經EB病毒轉化的宿主B細胞(該細胞本身并不產生IL-2，但對供者T細胞具有更強的刺激和誘生IL-2之作用)，經24小時培養(yǎng)后，取上清液測IL-2活性。

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