2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：新生兒溶血癥的換血輸血

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：新生兒溶血癥的換血輸血：醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試新生兒溶血癥的換血輸血相關(guān)輔導內(nèi)容如下，請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

　　新生兒溶血癥的換血輸血

　　1、換血的目的

　?、賹⒀幸阎旅艏t細胞及抗體換出，阻止進一步的溶血。

　?、诮档脱宸墙Y(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

　?、奂m正貧血，防止心力衰竭。

　　2、換血的指征

　　①在產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病。

　?、谠诔錾臅r候有貧血、水腫、肝脾腫大以及心力衰竭，臍血血紅蛋白59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl)，或者是生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/l (13mg/dl)。

　?、墼诔錾螅懠t素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)。

　?、芤延性缙谀懠t素腦病癥狀。

　　3、血清的選擇

　　①ABO溶血癥：用AB型血漿，加O型紅細胞混合后的血。

　?、赗h溶血癥：應(yīng)有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。

　?、垩矗簯?yīng)該是3天內(nèi)的新鮮血。

　　4、換血量及速度

　?、俪Ｓ玫膿Q血量為85ml/kg，約是嬰兒全血的2倍。

　?、诿看纬槌龊妥⑷氲难繛?0～20ml，如果是病情重、體重輕者，抽注10ml。

　?、蹌蛩?，約每分鐘10ml。

　　④在換血之后可以光療，以減少或者是避免再次進行換血。

　　注意事項：

　　換血的操作比較復雜，容易發(fā)生并發(fā)癥，如：感染、血容量的改變以及電解質(zhì)紊亂等等，所以必須要謹慎從事。

　　在生后的2個月內(nèi)，重癥溶血常常會發(fā)生嚴重貧血，應(yīng)該注意復查紅細胞以及血紅蛋白，如果血紅蛋白< 70g/L，可小量輸血。如果是輕度貧血可口服鐵劑進行治療。

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