2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：肝外膽管損傷的病因

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　　肝外膽管損傷的病因

　　肝外膽管損傷比較多見的是醫(yī)源性損傷。膽管損傷，有一部分在手術當時即被發(fā)現(xiàn)，并且進行了妥善的處理，但是有另外一部分是在手術之后才被發(fā)現(xiàn)，引起嚴重的并發(fā)癥，造成處理困難，也對治療效果造成了影響。

　　絕大多數(shù)的肝外膽管損傷是發(fā)生在膽囊切除術中，也有少數(shù)是在施行復雜的胃大部切除術中切斷和關閉十二指腸的時候誤傷膽管，也可發(fā)生在膽總管切開探查或者是切除乏特壺腹周圍的十二指腸憩室的時候誤傷了膽總管。

　　分析膽囊切除術時引起膽管損傷的原因：

　　1、手術操作失誤，例如：

　　①在手術過程中，突然發(fā)生大出血，而盲目鉗夾止血或者是大塊縫扎止血。

　?、谠谇袛嗄懩夜艿臅r候，過度牽拉膽囊，而誤認為膽總管或者是肝總管是膽囊管予以切斷結扎等等。

　　2、膽道系統(tǒng)解剖畸形，例如：膽囊管極短、缺如或者是其開口在右肝管等等，如果在手術中未能識別，則可能會造成損傷。

　　3、炎癥嚴重，局部粘連緊密，解剖不清，術中如果操作不慎也會引起誤傷。

　　值得引起注意的是有時并無上述客觀因素的存在，而是在普通的膽囊切除術中也發(fā)生了膽管損傷，這就需要從術者本身去查明原因了。

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