2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:三尖瓣關閉不全的診斷方法:醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試三尖瓣關閉不全的診斷方法相關輔導內容如下,請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。
三尖瓣關閉不全的診斷方法
三尖瓣關閉不全的診斷,主要依靠輔助檢查:
X線照片
示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變。
心電圖
示心房肥大,P波高寬;并有右束支傳導阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損。常有心房顫動。
超聲心動圖及多普勒檢查
切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小,了解瓣膜的增厚情況,有助于分首辨相對性和器質性病變。三尖瓣關閉不全時,超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號,并可估計返流的程度。
心導管檢查
表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱為右室化的右房壓,是重度三尖瓣返流的表現(xiàn)。
心血管造影檢查
右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由于心導管跨過三尖瓣,有潛在性假陽性。
三尖瓣關閉不全的診斷,應包括對關閉不全程度的了解。典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣關閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計返流程度的手段。近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查。
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