2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：病毒性肝炎的治療手段

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：病毒性肝炎的治療手段：醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病毒性肝炎的治療手段相關輔導內(nèi)容如下，請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。

　　病毒性肝炎的治療手段：

　　1.一般治療

　　急性肝炎及慢性肝炎活動期，需住院治療、臥床休息、合理營養(yǎng)、保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素供給，嚴禁飲酒，恢復期應逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要絕對臥床，盡量減少飲食中蛋白質(zhì)，保證熱量、維生素，可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)。

　　2.抗病毒治療

　　急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素：重組DNA白細胞干擾素(IFN-α)可抑制HBV的復制。隔天肌注，連續(xù)6個月，僅有30%～50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素，可與利巴韋林聯(lián)合應用。②拉米夫定：是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明顯下降，服藥12周HBV- DNA轉陰率達90%以上。長期用藥可降低ALT，改善肝臟炎癥，但HBeAg陰轉率僅16%～18%，治療6個月以上，可發(fā)生HBV的變異，但仍可繼續(xù)服用本藥，副作用輕可繼續(xù)服用1～4年。③泛昔洛韋：是一種鳥苷類藥物，它的半衰期長，在細胞內(nèi)濃度高，可以抑制HBV-DNA的復制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。④其他抗病藥物：如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

　　3.免疫調(diào)節(jié)劑

　　常用的有：

　?、傩叵偎?alpha;1(日達仙)有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可重建原發(fā)、繼發(fā)性免疫缺陷患者的免疫功能。

　　②胸腺素參與機體的細胞發(fā)生免疫反應，誘導T淋巴細胞的分化成熟，放大T細胞對抗原的反應，調(diào)節(jié)T細胞各亞群的平衡。

　　③免疫核糖核酸在體內(nèi)能誘生干擾素而增強機體免疫功能。

　　4.導向治療

　　新的免疫治療(如DNA疫苗免疫復合物治療等)、基因治療(反義核酸治療轉基因治療)正在研究中。

　　5.護肝藥物

　　護肝藥：

　?、俅俑渭毎L素促進肝細胞再生，對肝細胞損傷有保護作用，并能調(diào)節(jié)機體免疫功能和抗纖維化作用。

　?、谒w薊賓有保護和穩(wěn)定肝細胞膜作用。

　?、鄹什菟岫@(甘利欣)具有較強的抗炎，保護細胞膜及改善肝功能的作用，適用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。

　?、芟佘盏鞍彼?思美泰)補充外源性的腺苷蛋氨酸有促進黃疸消退和肝功能恢復的作用。

　　6.中醫(yī)中藥

　　辨證治療對改善癥狀及肝功能有較好療效，如茵陳、梔子、赤芍、丹參等。

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