2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:類風濕關節(jié)炎之診斷標準:醫(yī)學資格考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試類風濕關節(jié)炎之診斷標準相關輔導內(nèi)容如下,請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。
診斷標準
美國風濕病學會關于類風濕性關節(jié)炎的診斷標準
1、晨僵。
2、至少一個關節(jié)活動時疼痛或有壓痛(為醫(yī)生所看到)。
3、至少一個關節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,為醫(yī)生所看到)。
4、至少另一個關節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個關節(jié)受累所間隔的時間應不超過3個月)。
5、對稱性關節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(jié)(如果侵犯近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)或趾關節(jié)時不需要完 全對稱)。遠側指間關節(jié)的累及不能滿足此項標準。
6、骨隆起部或關節(jié)附近伸側的皮下結節(jié)(為醫(yī)生所看到)。
7、標準的X線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節(jié)附近的骨質疏松存在)。
8、類風濕因子陽性。
9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
10、具有下述滑膜病理學改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。
11、皮下結節(jié)中的組織學改變應顯示中心區(qū)細胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。
典型類風濕性關節(jié)炎:其診斷標準需上述項目中的7項。在1~5項中,關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
肯定類風濕性關節(jié)炎:其診斷需上述項目中的5項。在1~5項中,關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
可能類風濕性關節(jié)炎:其診斷需上述項目中的3項,1~5項中至少有1項。其關節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
可疑類風濕性關節(jié)炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關節(jié)癥狀的持續(xù)時間應不少于3周:
?、俪拷?。
?、趬和醇盎顒訒r痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周。
?、坳P節(jié)腫脹的病史或所見。
?、萜は陆Y節(jié)(為醫(yī)生所看到)。
?、菅猎隹欤珻反應蛋白陽性。
?、藓缒ぱ?除非在兒童類風濕性關節(jié)炎,否則價值可疑)。
國內(nèi)診斷標準
①癥狀:以小關節(jié)為主,多為多發(fā)性關節(jié)腫痛或小關節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認真與其他鑒別,關節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上),晨僵。
②體征:受累關節(jié)腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結節(jié)。
?、蹖嶒炇覚z查:RF(類風濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快。
?、躕線檢查:重點受累關節(jié)具有典型類風濕性關節(jié)炎X線所見。
對具備上述癥狀及體征的患者,或兼有RF陽性,或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷。并有如下分期。
?、僭缙冢航^大多數(shù)受累關節(jié)有腫痛及活動受限,但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏松。
?、谥衅冢翰糠质芾坳P節(jié)功能活動明顯受限,X線片顯示關節(jié)間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。
③晚期:多數(shù)受累關節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強直,活動困難,X線片顯示關節(jié)嚴重破壞、脫位或融合。
醫(yī)學考試在線提醒:手機用戶可訪問執(zhí)業(yè) 醫(yī)師考試網(wǎng):(http://m.ykpass.com.cn)?! ?/p>
口腔助理/助理醫(yī)師問題討論群:249310992
中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:364325401
口腔助理/助理醫(yī)師問題討論群:364980703
口腔助理/助理醫(yī)師問題討論群:370731865
執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信公眾號:eduyishi,關注微信,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資訊、考試試題、試 聽課程一手掌握!
掃二維碼下載醫(yī)學考試在線博傲金題APP: 醫(yī)師人機對話考試形式提前演練!
![]() |
![]() |
![]() |
博傲護理 | 博傲藥師 | 博傲醫(yī)師 |