護理事業(yè)編面試問答

      高血壓的治療原則，有哪些治療高血壓的藥物？

      降壓藥又稱抗高血壓藥，是一類能控制血壓、用于治療高血壓的藥物。一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者都需要長期藥物治療，甚至服用終生，才能有效控制血壓達到目標(biāo)水平（一般來說要求血壓低于 140/90mmHg），這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進展，同時可以有效降低患者死亡風(fēng)險。

      （1）使用降壓藥物要遵循以下四項原則：

      第一，小劑量開始。初始治療時通常采用較小的有效治療量，根據(jù)需要逐步增加劑量。

      第二，優(yōu)先選擇長效制劑。盡可能每天給藥一次，持續(xù) 24 小時降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，因為血壓的波動會導(dǎo)致各種血管意外的發(fā)生。

      第三，聯(lián)合用藥。在低劑量單藥治療效果不滿意時，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療，既可增加降壓效果又不會增加不良反應(yīng)。

      第四，個體化治療。兼顧患者的經(jīng)濟條件以及個人意愿，以及藥物有效性和耐受性，選擇最適合的降壓藥物。

      （2）在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑等五大類：

      第一，利尿劑：包括噻嗪類（如氫氯噻嗪）、保鉀利尿劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利）、醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）、袢利尿劑（呋塞米）。

      第二，交感神經(jīng)抑制藥：包括中樞性降壓藥（如可樂定）、神經(jīng)節(jié)阻斷藥（如樟磺咪芬）、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥（如利血平、胍乙啶）、腎上腺素受體阻斷藥（如普萘洛爾）

      第三，腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥（如培哚普利、卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（如氯沙坦）、腎素抑制藥（如雷米克林）。

      第四，鈣拮抗藥：二氫吡啶類（如硝苯地平、左旋氨氯地平）、非二氫吡啶類：地爾硫卓，維拉帕米等。

      第五，血管擴張藥（如肼屈嗪、硝普鈉）。降壓藥的共同作用就是降血壓，但是不同類別的降壓藥因降壓機制不同而各有其側(cè)重點，這些側(cè)重點正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。所以熟練掌握降壓藥的特點是臨床醫(yī)生的基本功，尤其是心血管內(nèi)科醫(yī)生。