傳統(tǒng)師承和確有專長考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)淋證的證治分類：石淋

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知識(shí)點(diǎn)：淋證的證治分類-石淋

淋證

細(xì)目一 概述

        淋證是指以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。

證治分類

石淋

        主癥：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。

        治法：清熱利濕，排石通淋。

        方藥：石韋散加減。常用瞿麥、萹蓄、通草、滑石、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、烏藥、沉香。

        石淋，腰腹絞痛者，加芍藥、甘草以緩急止痛；若尿中帶血，可加小薊、生地黃、藕節(jié)以涼血止血，去穿山甲、王不留行；小腹脹痛加木香、烏藥行氣通淋；伴有瘀滯，舌質(zhì)紫者，加桃仁、紅花、穿山甲、皂角刺，加強(qiáng)破氣活血、化瘀散結(jié)作用。石淋日久，癥見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯加金錢草、海金沙、冬葵子益氣通淋；腰膝酸軟，腰部隱痛者，加杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎益氣。

        伴有濕熱見癥時(shí)，參照熱淋治療。絞痛緩解，多無明顯自覺癥狀，可常用金錢草煎湯代茶。若結(jié)石過大，阻塞尿路，腎盂嚴(yán)重積水者，不宜服用中藥，宜手術(shù)治療。

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