《藥二》高頻考點：噻嗪類利尿劑的作用特點總結(jié)

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          1.作用機制  

        又稱中效利尿劑，作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠曲小管初段，直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl^-共轉(zhuǎn)運子，減少腎小管上皮細胞排出Na⁺、Cl^-和水的量。

          2.作用特點  

        （1）是廣泛應(yīng)用的口服利尿劑和抗高血壓藥。有抗利尿作用，可用于治療腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。

        （2）吲達帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，無噻嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu)，利尿作用機制與噻嗪類相似，故稱為噻嗪樣作用利尿劑。

        【練習(xí)題】單選題

        1.作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠曲小管初段，直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl^-共轉(zhuǎn)運子的是

        A.阿米洛利

        B.醛固酮

        C.氫氯噻嗪

        D.呋塞米

        E.乙酰唑胺

        【正確答案】C

        【答案解析】噻嗪類增強NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端Na⁺-Cl^-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。

        2.可治療中樞性或腎性尿崩癥的利尿劑是

        A.阿米洛利

        B.氫氯噻嗪

        C.甘露醇

        D.布美他尼

        E.呋塞米

        【正確答案】B

        【答案解析】氫氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中樞性或腎性尿崩癥。

        3.無噻嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu)，利尿作用機制與噻嗪類相似的藥物是

        A.氫氯噻嗪

        B.乙酰唑胺

        C.吲達帕胺

        D.螺內(nèi)酯

        E.氨苯蝶啶

        【正確答案】C

        【答案解析】吲達帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，無噻嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu)，利尿作用機制與噻嗪類相似，故稱為噻嗪樣作用利尿劑。

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