2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》練習題5

　　1. 下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制劑的包括

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙堿

　　D.苯溴馬隆

　　E.吲哚美辛

　　2. 下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有

　　A.依托考昔

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.尼美舒利

　　E.吲哚美辛

　　3. 非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括

　　A.抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用

　　B.破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜

　　C.抑制血栓素A，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集

　　D.抑制肝臟凝血酶原的合成

　　E.使胃黏膜-碳酸氫鹽屏障功能減退

　　4. 下列關于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

　　A.抗炎作用

　　B.鎮(zhèn)痛作用

　　C.解熱作用

　　D.抗血小板聚集作用

　　E.抑制呼吸作用

　　5. 抗痛風藥的作用機制包括

　　A.抑制粒細胞浸潤

　　B.抑制尿酸生成

　　C.促進尿酸排泄

　　D.促進尿酸分解

　　E.抑制前列腺素的合成

　　6. 下述藥物中可促進尿酸排泄的包括

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴馬隆

　　C.秋水仙堿

　　D.吲哚美辛

　　E.別嘌醇

　　7. 關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　B.抑制磷脂酶A，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　8. 關于別嘌醇的描述，正確的是

　　A.為次黃嘌呤的衍生物

　　B.可減少尿酸生成

　　C.抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

　　D.可避免尿酸鹽微結晶的沉積

　　E.可致氨基轉移酶升高

　　9. 在痛風發(fā)作的急性期，可以選用的抗痛風藥是

　　A.別嘌醇

　　B.秋水仙堿

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.苯溴馬隆

　　E.糖皮質激素

　　1、【答案】BE。解析：本題主要考查藥物的分類。選擇性COX-2的代表藥物有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康類藥物對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強，具有一定的選擇性，代表藥物有吡羅昔康、美洛昔康。秋水仙堿為抗白細胞趨化的抗痛風藥，苯溴馬隆為促尿酸排泄的抗痛風藥，兩藥與COX作用無關。故答案選BE。

　　2、【答案】ACD。解析：本題主要考查藥物的分類。屬于選擇性COX-2抑制劑有:尼美舒利，美洛昔康，塞來昔布，羅非昔布。

　　3、【答案】ABCDE。 解析： 本題考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。本類藥物引起潰瘍或出血的機制有：抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，導致黏膜-碳酸氫鹽屏障功能減退，使其更易受到傳統(tǒng)危險因素(酸、酶、膽鹽)的侵害;破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜，同時減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成;抑制血栓素A，抑制凝血Ⅹ因子和抑制血小板聚集;抑制肝臟凝血酶原的合成。

　　4、【答案】ABCD 。解析：本題主要考查作用特點。阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物--環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

　　5、【答案】ABCD。解析：本題主要考查抗痛風藥物的作用機制。抗痛風藥是一類通過抑制尿酸的合成、抑制尿酸在腎小管的重吸收或促進尿酸排泄而產(chǎn)生治療作用的藥物。

　　6、【答案】AB。解析：本題主要考查藥物的分類。促進尿酸排泄藥的代表藥物有丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。

　　7、【答案】ABC。解析：本題主要考查秋水仙堿的作用機制。秋水仙堿的作用機制有：①抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用;②抑制磷脂酶A，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯;③抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，達到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應。

　　8、【答案】BCDE。解析：本題主要考查藥物的作用特點。別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用的抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：①別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量;②防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)的尿酸結晶重新溶解;③抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

　　9、【答案】BCE。解析：本題主要考查藥物的臨床應用。痛風發(fā)作急性期應堅持按痛風的分期給藥：控制關節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛，常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。

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