2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》練習題2

　　1. 下列藥物中屬于γ-氨基丁酸A(GABA)受體激動劑類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A.唑吡坦

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.阿普唑侖

　　E.佐匹克隆

　　2. 老年人對苯二氮?類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C."宿醉"現(xiàn)象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應

　　3. 苯巴比妥急性中毒時，可加速其在尿中排泄的藥物是

　　A.氯化銨

　　B.碳酸氫鈉

　　C.葡萄糖

　　D.生理鹽水

　　E.硫酸鎂

　　[4-6]

　　A.扎來普隆

　　B.水合氯醛

　　C.夸西泮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　4. 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　5. 對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，應該使用

　　6. 對老年失眠者，應選用

　　多項選擇題

　　7. 卡托普利治療高血壓的作用機制有

　　A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性 B.減少醛固酮分泌

　　C.減少緩激肽水解 D.抑制血管平滑肌增生

　　E.阻斷血管緊張素AT1受體

　　8. 血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有

　　A.血管擴張作用

　　B.增加尿量

　　C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　9. 關于硝苯地平作用特點的描述，正確的是

　　A.對輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用

　　B.降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加

　　C.可增高血漿腎素活性

　　D.合用β受體阻斷藥可增其降壓作用

　　E.對正常血壓者有降壓作用

　　10. 抗高血脂的藥物有

　　A.考來烯胺 B.不飽和脂肪酸

　　C.煙酸 D.鈣拮抗劑

　　E.氯貝丁酯

　　11. 關于硝苯地平作用特點的描述，正確的是( )

　　A.用于高血壓的治療

　　B.可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險

　　C.不影響腎功能和脂質(zhì)代謝

　　D.與ACEI合用可減輕體液潴留，緩解下肢水腫

　　E.可增加變異型心絞痛的病死率

　　12. 使用以下哪個藥物時，在腎功能不全時一般無需調(diào)整劑量( )

　　A.福辛普利 B.依那普利

　　C.佐芬普利 D.貝那普利

　　E.雷米普利

　　13. 高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有( )

　　A.氫氯噻嗪 B.利血平

　　C.卡托普利 D.普萘洛爾

　　E.拉貝洛爾

　　14. 長期使用可引起血鉀升高的藥物有

　　A.纈沙坦 B.卡托普利

　　C.氫氯噻嗪 D.硝苯地平

　　E.吲達帕胺

　　15. 阿利克侖的作用機制有( )

　　A.作用于血管緊張素系統(tǒng)的初始環(huán)節(jié)，從源頭上減少血管緊張素的生成

　　B.能對抗ACEI和ARB升高腎素活性的作用

　　C.降低血漿和尿液醛固酮水平

　　D.促進尿鈉排泄，尿鉀排泄不變

　　E.顯著升高血漿腎素濃度

　　1、【答案】A。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護。γ-氨基丁酸A(GABA)受體激動劑，如含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。

　　2、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護。老年人對苯二氮?類可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等"宿醉"現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。

　　3、【答案】B。解析：本題主要考查本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。苯巴比妥為弱酸性藥物，可用碳酸氫鈉堿化尿液使藥物的解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。

　　4-6、【答案】DCB。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護。對老年失眠者，應選用水合氯醛;對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，應該使用夸西泮;對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用三唑侖。

　　7【答案】ABCD。本題考查卡托普利的藥理作用?？ㄍ衅绽饕ㄟ^以下機制產(chǎn)生降壓作用：抑制ACE，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;抑制ACE，減少緩激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等擴血管物質(zhì)增加;抑制局部AngⅡ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案選ABCD。

　　8【答案】ABCD。本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血漿與組織中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制緩激肽降解，升高緩激肽水平，繼而促進一氧化氮和前列環(huán)素生成，舒張血管;抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留;抑制局部AngⅡ在血管組織和心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌細胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案選ABCD。

　　9【答案】ABCD。本題主要考察藥物的作用特點。硝苯地平具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。小劑量擴張冠狀動脈時并不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。用于預防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。對呼吸功能沒有不良影響，故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，其療效優(yōu)于β受體拮抗劑。還適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負荷，對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。

　　10【答案】ABCE。本題考查抗高血脂藥物的分類。鈣拮抗劑無調(diào)血脂作用，而其他幾類藥物都有調(diào)血脂作用。故答案選ABCE。

　　11【答案】ABCD。硝苯地平降低血壓可用于高血壓的治療，為一線降壓藥，也不影響腎功能和脂質(zhì)代謝，可降低變異型心絞痛的致死率和心肌梗死的發(fā)生率，可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險。鈣拮抗劑因刺激腎素釋放，可致下肢體液漏出、水腫、頭痛和心率加快;常與ACEI合用，產(chǎn)生協(xié)同作用并減輕體液淤積，緩解下肢水腫。還可改善高血壓合并的心肌肥厚。

　　12【答案】AC。本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的作用特點。許多ACEI是含酯的前藥，雖活性減少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多數(shù)ACEI的起效時間在1小時，作用時間可以維持24小時。大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，故腎功能異常時(肌酐清除率達30ml/min)需要調(diào)整為小劑量。福辛普利、佐芬普利平衡地經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時一般無需調(diào)整劑量。所以，選項A、C符合題意。除卡托普利的半衰期較短，需一日給藥2～3次外，多數(shù)ACEI可每日給藥1次，對于使用依那普利、貝那普利、喹那普利和雷米普利較大劑量的患者，可一日分2次給藥，以維持24小時的有效作用。故答案選AC。

　　13【答案】ABC。本題考查抗高血壓藥物的合理利用。普萘洛爾和拉貝洛爾屬于β受體阻斷藥，其不良反應來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征等，禁忌證有支氣管痙攣性哮喘。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿抗高血壓藥。故答案選ABC。

　　14【答案】AB。本題考查降壓藥物對電解質(zhì)的影響。長期使用ACEI類(卡托普利)及ARB(纈沙坦)類藥物可使血鉀水平升高。氫氯噻嗪和吲達帕胺均可使血鉀降低導致低鉀血癥。故答案選AB。

　　15【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的作用機制。阿利克侖的作用機制有：①作用于RAAS系統(tǒng)的初始環(huán)節(jié)，從源頭上減少血管緊張素Ⅱ的生成;②能對抗ACEI和ARB升高腎素活性的作用;③可降低醛固酮水平;④促進尿鈉排泄而尿鉀排泄不變;⑤顯著升高血漿腎素水平。

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