藥學(xué)綜合知識(shí)與技能輔導(dǎo)-肝、腎功能不全患者用藥

　　肝、腎功能不全患者用藥是藥學(xué)綜合知識(shí)與技能的重要考試內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

　　(1)肝功能不全患者用藥原則

　　①合理選藥。

　　②單用或合用都盡量避免使用有肝毒性的藥物。

　?、鄹喂δ懿蝗I功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。

　　④初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案?jìng)€(gè)體化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　(2)肝功能不全者給藥方案調(diào)整

　?、儆筛闻K清除，對(duì)肝臟無毒，必要時(shí)減量用。

　?、诮?jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，對(duì)肝臟有毒，避免使用。

　?、鄹?、腎兩條途徑清除，減量用。

　?、芙?jīng)腎排泄的藥物，不經(jīng)肝排泄，無需調(diào)整劑量。

　　(3)腎功能不全患者用藥原則

　?、俸侠磉x藥。

　?、趩斡没蚝嫌枚急M量避免使用有腎毒性的藥物。

　?、勰I功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。

　　④根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行TDM，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

　　(4)腎功能不全者給藥方案調(diào)整

　　腎功能不全患者劑量調(diào)整通常采用減量法、延長(zhǎng)給藥間隔和二者結(jié)合三種方式。

　?、俸?jiǎn)易法

　　腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10.

　?、诟鶕?jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整用藥方案

　　成人男性：Clcr= ((140-年齡)×體重)/(72×Scr)

　　成年女性=男性×0.85

　　注解：體重單位：kg;血肌酐(Scr)單位：mg/dL

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