2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)：藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第十四章精選練習(xí)題及答案解析（2）

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　　第十四章 眼科疾病用藥

　　18、下列具有散瞳作用的藥物是

　　A、擬M膽堿藥

　　B、前列腺素類似物

　　C、β受體阻斷劑

　　D、腎上腺素受體激動(dòng)劑

　　E、抗M膽堿藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 散瞳藥是眼科常用藥物?？筂膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選E。

　　19、阿托品對(duì)眼部的作用特點(diǎn)是

　　A、縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹

　　B、擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹

　　C、擴(kuò)瞳，降低眼壓

　　D、縮瞳，降低眼壓

　　E、擴(kuò)瞳，視近物清楚

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品是抗膽堿類散瞳藥，抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選B。

　　20、以下藥物中，不屬于抗膽堿能擴(kuò)瞳藥的是

　　A、阿托品

　　B、后馬托品

　　C、東莨菪堿

　　D、新福林

　　E、托吡卡胺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時(shí)間短、作用相對(duì)弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時(shí)間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

　　21、下列哪個(gè)藥物沒有散瞳作用

　　A、硫酸阿托品

　　B、托吡卡胺

　　C、毛果蕓香堿

　　D、去氧腎上腺素

　　E、環(huán)噴托酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿是擬膽堿藥，有縮瞳作用，一般用于檢眼鏡檢查后，抵消睫狀肌麻痹及或擴(kuò)瞳藥的擴(kuò)瞳作用。

　　二、B型題

　　1、A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

　　B.禁用于8歲以下兒童

　　C.禁用于18歲以下兒童及青少年

　　D.禁用于膽道阻塞患者

　　E.禁用于單純性皰疹性角膜炎患者

　　<1> 、氨基糖苷類

　　【正確答案】 B

　　<2> 、利福平

　　【正確答案】 D

　　<3> 、氟喹諾酮類

　　【正確答案】 C

　　<4> 、四環(huán)素可的松

　　【正確答案】 E

　　<5> 、氯霉素類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考禁忌癥，注意記憶年齡。氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年;氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒;氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。

　　2、A.四環(huán)素

　　B.阿奇霉素

　　C.0.3%氧氟沙星

　　D.萬(wàn)古霉素

　　E.更昔洛韋

　　<1> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性期或嚴(yán)重的沙眼局部治療可選用滴眼劑或眼膏劑，如10%磺胺醋酰鈉、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼劑等。

　　<2> 、急性期或嚴(yán)重的沙眼全身治療可選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)采用口服阿奇霉素進(jìn)行全身治療，首劑500mg頓服，以后一日250mg，連續(xù)4日為1療程。為了保證患者的依從性，也可采用單劑頓服，劑量為1g。

　　<3> 、單純皰疹性眼病可選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純皰疹病毒可致結(jié)膜炎和角膜炎;巨細(xì)胞病毒可致巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。一些病毒的眼部感染會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重視力障礙，甚至失明，如單純皰疹病毒性角膜炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。可應(yīng)用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純皰疹病毒性眼部感染，應(yīng)用羥芐唑治療病毒性結(jié)膜炎，應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋進(jìn)行全身治療或玻璃體腔內(nèi)注射治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。

　　<4> 、眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎可選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結(jié)膜下注射、前房?jī)?nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬(wàn)古霉素1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重復(fù)注射。

　　3、A.金霉素眼膏

　　B.夫西地酸滴眼劑

　　C.多黏菌素B滴眼液

　　D.1%潑尼松滴眼液

　　E.兩性霉素B滴眼劑

　　<1> 、銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎常用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妥布霉素和多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌引起的感染有效。

　　<2> 、葡萄球菌感染的角膜炎可選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 夫西地酸可用于治療葡萄球菌感染。

　　三、X型題

　　1、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是

　　A、使用過程中需監(jiān)護(hù)血糖

　　B、監(jiān)護(hù)β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀

　　C、卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向

　　D、緊急降低眼壓，可選用甘露醇

　　E、降低眼壓可選擇口服β受體阻斷劑

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 降眼壓藥在使用時(shí)應(yīng)注意：1.監(jiān)護(hù)β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀;2.監(jiān)護(hù)卡替洛爾的縮瞳副作用。

　　口服β受體阻斷劑也可以降低眼壓，但此種給藥途徑有明顯的不良反應(yīng)，因此不宜選用。在一些高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注，用量可至一次5000ml。

　　2、下列關(guān)于碘苷的描述中，正確的是

　　A、可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合

　　B、藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存

　　C、可影響角膜上皮代謝

　　D、可用于皮膚疾病

　　E、長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。(1)用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過3～4天，以免引起接觸性皮炎。(2)長(zhǎng)期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)或渾濁，不易消失，有時(shí)眼部疼痛水腫、發(fā)炎或過敏。(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療。(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對(duì)眼部的刺激，損害角膜上皮，并減低本品的療效。

　　3、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是

　　A、少量用藥后即可發(fā)生類似過量中毒的癥狀

　　B、一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)的少

　　C、使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

　　D、用藥時(shí)可先給予小劑量

　　E、局麻前可給予適當(dāng)巴比妥類藥物，加速局麻藥分解

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 局麻藥過敏反應(yīng)較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認(rèn)為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)為多。麻醉前須詢問患者及家屬過敏反應(yīng)史，用藥時(shí)可先給予小劑量，若患者無(wú)特殊主訴和異常再給予適當(dāng)劑量。另外局麻前給以適當(dāng)巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并搶救。故選ACDE。

　　4、以下關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述中，正確的包括

　　A、深色虹膜用藥時(shí)避免用藥過量

　　B、少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼

　　C、開車的患者散瞳后1～2h內(nèi)不要開車

　　D、去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用

　　E、用藥后可壓迫淚囊部2～3min，避免經(jīng)鼻腔吸收而中毒

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 用擴(kuò)瞳藥時(shí)需注意：(1)深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過量。(2)散瞳可以誘發(fā)少數(shù)患者發(fā)生急性閉角型青光眼，他們通常有淺前房。(3)去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。(4)滴藥后壓迫淚囊部2～3min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。(5)應(yīng)當(dāng)提醒開車的患者在散瞳后1～2h內(nèi)不要開車。

　　5、下列描述中，屬于擴(kuò)瞳藥禁忌癥的有

　　A、青光眼患者禁用

　　B、前列腺肥大者禁用阿托品

　　C、嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺

　　D、服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素

　　E、妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 散瞳類藥物禁忌癥：(1)對(duì)相應(yīng)藥物過敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。(3)嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時(shí)禁用去氧腎上腺素。

　　6、屬于抗M膽堿類擴(kuò)瞳藥的藥物包括

　　A、阿托品

　　B、后馬托品

　　C、麻黃素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、復(fù)方托吡卡胺

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時(shí)間短、作用相對(duì)弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時(shí)間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

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