2018臨床藥物治療學：抗心力衰竭藥基礎內(nèi)容概述

　　2018執(zhí)業(yè)藥師考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點復習了。這里，醫(yī)學考試在線小編總結了2018臨床藥物治療學：抗心力衰竭藥基礎內(nèi)容概述，結合2018年考試內(nèi)容為整理考點。今天，我們一起復習2018臨床藥物治療學：抗心力衰竭藥基礎內(nèi)容概述。

　　心力衰竭會導致心臟日常功能出現(xiàn)問題，隨之會引導其它器官出現(xiàn)損害。

　　心力衰竭發(fā)生時，交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血液及心肌組織中內(nèi)皮素、精氨酸加壓素、心房利鈉肽和腦利鈉肽增多。治療上用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強心苷類藥、擴血管藥、非苷類正性肌力藥等，根據(jù)病情適當選擇。

　　不良反應：

　　毒性反應 局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經(jīng)元對局麻藥比較敏感，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴散所致，靜脈注射地西泮可加強邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用，可防止驚厥發(fā)作。

　　(2)心血管系統(tǒng)：局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩(wěn)定作用，吸收后可降低心肌興奮性。多數(shù)局麻藥可使小動脈擴張，血壓下降，因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降，甚至休克等心血管反應。

　　防治：應以預防為主，掌握藥物濃度和一次允許的極量，采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應適當減量。

　　變態(tài)反應 較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生變態(tài)反應為多。

　　詢問變態(tài)反應史和家庭史，麻醉前做試敏，用藥時可先給予小劑量，若病人無特殊主訴和異常再給予適當量。另外局麻前給以適當巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快，一旦發(fā)生變態(tài)反應，應立即停藥，并搶救。

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