2型糖尿病的藥物治療及用藥注意事項是執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能的重要考試內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理出如下相關(guān)知識:
(1)2型糖尿病的藥物治療
患者情況 | 用藥選擇 |
體重超過理想體重10%的2型肥胖型糖尿病患者 | 首選二甲雙胍 |
2型非肥胖型、胰島β細(xì)胞儲備良好、無高胰島素血癥 | 促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類) |
單純餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高 | 首選α-葡萄糖苷酶抑制劑 |
餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高 | 首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮) |
糖尿病合并腎病者 | 首選格列喹酮 |
老年患者 | 應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物,如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、甘精胰島素等?;酋k孱惤堤撬幱械脱遣涣挤磻?yīng),需密切監(jiān)測血糖,老年人不建議使用 |
兒童患者 | 1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)使用(主要針對的是10歲以上兒童) |
經(jīng)常出差,進餐不規(guī)律的患者 | 選擇每日1次用藥(如格列美脲)方便且依從性好 |
(2)用藥注意事項
?、匐p胍類可導(dǎo)致乳酸性酸中毒、體重減輕。
?、诓灰讓?dǎo)致低血糖的降糖藥物是二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑(羅格列酮、吡格列酮)。
?、圩⑸湟葝u素時兩次注射點要間隔2cm,一方面確保胰島素吸收,另一方面可防止皮下脂肪營養(yǎng)不良;未開啟的胰島素不能冷凍,應(yīng)冷藏保存;使用中的胰島素筆芯可在室溫下最長可保存4周,但不能冷藏。
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