常見的藥源性疾病

　　常見藥源性疾病是執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能的重要考點(diǎn)，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

　　[考情分析]

　　此知識(shí)點(diǎn)在2015年和2016年以最佳選擇題、配伍選擇題和多項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)，所占分值3～4分。

　　考頻指數(shù)：★★★★★

　　[具體內(nèi)容]

　　(1)藥源性胃腸道損害

　?、賹?dǎo)致消化道潰瘍及出血--非甾體類抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D.

　?、趯?dǎo)致惡心嘔吐--硫酸亞鐵、抗酸藥、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)。

　?、蹖?dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢+甚至腸麻痹--抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙咪嗪、阿米替林)、抗組胺藥。

　　(2)藥源性肝損害

　?、俾樽韯悍椤惙?。

　　②抗菌藥物：異煙肼、利福平、磺胺類藥物。

　　③抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平。

　　④非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸。

　?、葸蝾惪拐婢帲和颠?、氟康唑、伊曲康唑。

　?、蘖u甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。

　　(3)藥源性腎損害

　?、侔被擒疹惸I毒性大小的順序：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

　?、诳共《舅幬锇⑽袈屙f。

　?、鄯晴摅w類抗炎藥(還具有胃腸道損害作用)。

　?、苎苁湛s藥(去甲腎上腺素、苯腎上腺素等)--腎血管痙攣而致急性腎衰竭、少尿或無尿。

　?、蓓樸K(目前應(yīng)用最廣的金屬類抗腫瘤藥)--腎小管壞死。

　　⑥含馬兜鈴酸的中藥(青木香、關(guān)木通、廣防己、朱砂蓮)--腎間質(zhì)纖維化。

　　(4)藥源性血液系統(tǒng)損害

　?、僖鹪偕系K性貧血的藥物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

　?、谝鹑苎载氀乃幬铮罕酵子⑩c、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、維生素K、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺類等。

　?、垡鹆＜?xì)胞減少癥的藥物：氯霉素、銻制劑、磺胺類、復(fù)方阿司匹林、吲哚美辛、異煙肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

　　④引起血小板減少癥的抗腫瘤藥：阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巰嘌呤等。另外氫氯噻嗪類利尿藥亦可引起血小板減少。

　?、萦行┧幠芤鹧“鍦p少性紫癜，如利福平、阿苯達(dá)唑等。

　　(5)藥源性神經(jīng)疾病

　?、馘F體外系反應(yīng)

　　氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、利血平和吡羅昔康。

　　②癲癇發(fā)作

　　中樞神經(jīng)興奮藥物：哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿。

　　幾乎所有抗精神病藥：佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥丙米嗪及馬普替林。

　　抗心律失常藥：利多卡因、美西律。

　　抗菌藥：異煙肼、兩性霉素B.

　　抗瘧藥：氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。

　　此外還有抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　?、勐犐窠?jīng)障礙

　　氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等。

　　(6)藥源性高血壓

　　可引起藥源性高血壓的藥物有很多，重點(diǎn)掌握：三環(huán)類抗抑郁藥、麻醉藥、阿片受體拮抗藥、抗腫瘤藥物、重組人紅細(xì)胞生成素等。

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