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骨骼肌松弛藥的不良反應
肌松藥的不良反應,主要通過興奮或抑制周圍自主神經(jīng),或組胺釋放以及可能產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)導致血流動力學的顯著變化。去極化肌松藥如琥珀膽堿在去極化時產(chǎn)生的高鉀血癥,均是引起心血管反應的常見原因。肌松藥或多或少地興奮或阻斷神經(jīng)肌接頭以外的膽堿能受體。如自主神經(jīng)節(jié)的煙堿樣受體、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的毒蕈堿樣受體,產(chǎn)生迷走阻滯作用。琥珀膽堿興奮自主神經(jīng)節(jié),對其前已使用阿托品的病人可引起血壓升高和心動過速,反之則引起血壓下降和心動過緩,后者多見于兒童。非去極化肌松藥一般阻滯膽堿能受體。在臨床應用劑量范圍,氯筒箭毒堿有交感神經(jīng)節(jié)阻滯作用。泮庫溴銨與氟烷復合可致心律紊亂增加,如在其前應用了三環(huán)類抑郁藥可引起心動過速和房室分離。
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