《藥綜》房顫的藥物治療考點總結(jié)

房顫的藥物治療

（1）卒中預(yù)防

（抗凝、抗血小板）

華法林

療效監(jiān)測：INR2.0～3.0；

華法林開始前或停服華法林期間的短期替代抗凝治療

——普通肝素或低分子肝素

新型抗凝藥

達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班——不需監(jiān)測、不易出血

抗血小板藥

阿司匹林、氯吡格雷此時不給力！

（2）控制心室率

（改善癥狀）

藥物：β受體阻斷劑（一線）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米）、地高辛

胺碘酮（應(yīng)限制使用，僅做備用）

（3）節(jié)律控制

（轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律）

轉(zhuǎn)復(fù)房顫（復(fù)律）

首先：靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭；

以上藥物無效：靜脈應(yīng)用胺碘酮

維持竇律

的藥物

氟卡尼與普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮（二線）

非抗心律失常藥物

高血壓伴左心肥厚患者——ACEI/ARB可預(yù)防新發(fā)房顫

抗心律失常藥+“洛爾”——可減少房顫復(fù)發(fā)