臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：運動系統(tǒng)慢性病

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　　運動系統(tǒng)-慢性病有：

　　頸椎病

　　腰椎間盤突出

　　一、頸椎病

　　(一)臨表【總體感覺】

　　1.神經(jīng)根型——最常見

　　2.脊髓型——最嚴重

　　3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

　　4.椎動脈型——最突然

　　1.神經(jīng)根型——發(fā)病率最高(50%-60%)

　　上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)。

　　2.脊髓型——最嚴重——手術(shù)。

　　四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，腳下踩棉花樣感覺。

　　頸痛不明顯。

　　自下而上的上運動神經(jīng)元性癱瘓。

　　3.交感神經(jīng)型——興奮/抑制

　　4.椎動脈型——①眩暈;②頭痛;③視覺障礙;④猝倒。

　　二、腰椎間盤突出癥

　　(一)臨表(腰4-5，腰5-骶1)

　　1.腰痛——最先出現(xiàn)。

　　2.坐骨神經(jīng)痛——最多見。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——十分重要!

　　4.直腿抬高試驗及加強試驗(Lasegue征)：陽性。

　　5.壓痛及骶棘肌痙攣;腰部活動受限;腰椎側(cè)凸。

　　6.特殊檢查——重要!

　　(1) CT：較大價值。

　　(2) MRI。

　　(3) B超：簡單無損傷。

　　(二)治療

　　1.非手術(shù)——約80%可緩解或治愈。

　　2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)——膨出或輕度突出型，且不合并側(cè)隱窩狹窄者。

　　3.手術(shù)——馬尾神經(jīng)受壓、椎管狹窄者。

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