穹窿部骨折概述

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　　以額頂骨多見，其次為顳骨。以線樣骨折居多，其次為凹陷骨折和骨縫哆開。

　?、倬€樣骨折的骨折線呈線條狀，可多發(fā)。骨折線多不移位。局部頭皮可有挫傷及頭皮下血腫。 X射線攝片可助確診。骨折本身無臨床意義，亦不需特殊治療，但若骨折線穿過硬腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇，可使其破裂而致顱內(nèi)血腫。

　?、诜鬯樾怨钦鄱酁殁g器猛擊顱部的加速性損傷或頭部墜地的減速性損傷。其臨床意義亦在于其引起的腦損傷、腦受壓和顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

　?、郯夹怨钦郏殿^顱墜于有尖石塊或突起的地面，或較強(qiáng)的暴力擊于頭顱所致。小的凹陷性骨折常與頭皮血腫相混淆，診斷依靠 X射線顱片并增拍顱骨切線位片。嬰幼兒顱骨較軟，其凹陷骨折多呈乒乓球樣凹陷。有時(shí)在嬰兒哭鬧顱壓增高時(shí)可自行復(fù)位，半年以上不自行復(fù)位的可以考慮手術(shù)。有局部性腦受壓、癲癇發(fā)作、影響美容或深度超過0.5cm的凹陷骨折，應(yīng)行手術(shù)復(fù)位。

　?、芮度胄怨钦凼墙孛孑^小的鈍器用力擊于頭顱，使骨折片脫落穿入腦內(nèi)而成。臨床意義在于硬膜或腦皮層血管的破裂所致的顱內(nèi)血腫及腦組織盲管性損傷。無血腫并發(fā)癥者亦需徹底清創(chuàng)。

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