顱底骨折考試要點

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　　屬線樣骨折。90%以上由穹窿部線樣骨折延續(xù)到顱底所致。與穹窿部骨折相反，顱底骨折在X射線顱片上很難顯示。其診斷常依靠臨床表現(xiàn)而定。合并有腦脊液漏的顱底骨折屬開放性顱腦損傷。

　?、偾帮B窩底骨折的臨床特點為眼瞼及結(jié)膜水腫瘀血、青紫(稱熊貓眼征)，口鼻有血性腦脊液流出。

　　②放射醫(yī)師知識點中顱窩底骨折時，外耳道有血性腦脊液流出，有時血性腦脊液通過耳咽管從口鼻流出。

　?、酆箫B窩底骨折較少見，常在同側(cè)頸部或枕部見到皮下瘀血斑(巴特爾氏征)。所有顱底骨折均可合并相應(yīng)的顱神經(jīng)損傷。其治療主要著眼于腦損傷(腦脊液漏及顱內(nèi)血管損傷所致的顱內(nèi)血腫)。在有腦脊液鼻、耳漏的顱底骨折千萬不能堵塞或沖洗鼻腔和外耳道，以免引起顱內(nèi)感染，亦禁腰穿、擤鼻，應(yīng)給予抗生素治療。腦脊液漏一般在1周左右自止，若超過1個月不愈，需行開顱修補術(shù)。

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