2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試隨堂練習(xí)題：女性生殖器腫瘤

　　2020年衛(wèi)生資格考試時(shí)間已經(jīng)確定，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試作為其中一個(gè)類(lèi)別，考試參加人數(shù)并不少?？忌鷱?fù)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，知識(shí)點(diǎn)及試題練習(xí)密不可分，博傲教育小編整理隨堂練習(xí)題，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是外陰良性腫瘤

　　A、乳頭瘤

　　B、脂肪瘤

　　C、汗腺腺瘤

　　D、纖維瘤

　　E、外陰鱗狀上皮肉瘤樣病變

　　2、屬于外陰汗腺瘤特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A、生長(zhǎng)緩慢

　　B、直徑為1～2cm

　　C、與表皮粘連

　　D、極少惡變

　　E、包膜完整

　　3、關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變特點(diǎn)的描述中錯(cuò)誤的是

　　A、多見(jiàn)于45歲左右婦女

　　B、是指外陰的鱗狀上皮內(nèi)瘤變

　　C、很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌

　　D、與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)

　　E、近年發(fā)生率有增加趨勢(shì)

　　4、不屬于外陰上皮疾病分類(lèi)法范疇的描述是外陰

　　A、皮膚和黏膜上皮內(nèi)非瘤樣病變

　　B、混合性上皮內(nèi)非瘤樣和瘤樣病變

　　C、上皮內(nèi)瘤變

　　D、梅素瘤

　　E、浸潤(rùn)癌

　　5、屬于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的項(xiàng)目，正確的是

　　A、早期出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移

　　B、癌灶多同時(shí)向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C、早期可累及肛門(mén)

　　D、腹股溝淺淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)移

　　E、陰蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴結(jié)

　　6、下列關(guān)于VIN的描述中，正確的是

　　A、是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱(chēng)

　　B、多見(jiàn)于50歲左右的婦女

　　C、大多數(shù)與HPV 11型有關(guān)

　　D、病理特征為上皮層細(xì)胞排列緊密，無(wú)核分裂象

　　E、與生活方式無(wú)關(guān)

　　7、外陰癌ⅢC期指的是

　　A、腫瘤局限于外陰，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B、囊外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴囊外擴(kuò)散

　　C、腫瘤侵犯宮旁組織

　　D、腫瘤腹股溝-股淋巴結(jié)出現(xiàn)潰瘍

　　E、腫瘤侵犯肛門(mén)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　8、外陰癌Ⅰa期病灶直徑小于

　　A、1cm

　　B、2cm

　　C、3cm

　　D、4cm

　　E、5cm

　　9、外陰惡性腫瘤病灶2cm，侵犯下尿道和陰道，單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為

　　A、Ⅱ期

　　B、ⅢA期

　　C、ⅢB期

　　D、ⅣA期

　　E、ⅣB期

　　10、外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A、淋巴轉(zhuǎn)移

　　B、沿皮膚侵至陰道

　　C、血行轉(zhuǎn)移

　　D、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

　　E、種植播散

　　11、不屬于外陰良性腫瘤的項(xiàng)目為

　　A、平滑肌瘤

　　B、纖維瘤

　　C、乳頭瘤

　　D、派杰病

　　E、汗腺瘤

　　12、外陰癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是

　　A、腺癌

　　B、惡性黑色素瘤

　　C、鱗狀細(xì)胞癌

　　D、基底細(xì)胞癌

　　E、肉瘤

　　13、關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變的手術(shù)治療，不正確的是

　　A、局限未分化型病灶可采用外陰上皮局部表淺切除術(shù)

　　B、對(duì)大的病灶可行表淺外陰切除術(shù)

　　C、老年人可行單純外陰切除術(shù)

　　D、廣泛性VIN的分化型患者可行單純外陰切除術(shù)

　　E、Paget病可行淺表局部切除術(shù)

　　14、關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變的病因不正確的是

　　A、與外陰性傳播疾病有關(guān)

　　B、大多數(shù)與HPV 16型感染有關(guān)

　　C、與分娩次數(shù)有關(guān)

　　D、與免疫抑制有關(guān)

　　E、與吸煙有關(guān)

　　15、宮頸癌臨床分期Ⅱb期是指

　　A、癌灶浸潤(rùn)宮旁為主

　　B、癌灶浸潤(rùn)至子宮體

　　C、鏡下癌灶侵及間質(zhì)寬度6mm

　　D、癌灶浸潤(rùn)間質(zhì)深度2mm

　　E、癌灶累及陰道

　　16、宮頸癌的臨床分期是根據(jù)

　　A、臨床癥狀嚴(yán)重程度

　　B、有無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、術(shù)后所見(jiàn)修訂分期

　　D、病灶侵犯范圍

　　E、病理分級(jí)

　　17、宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、陰道排液

　　B、接觸性陰道出血

　　C、絕經(jīng)后陰道出血

　　D、血性白帶

　　E、不孕

　　18、下述哪項(xiàng)是宮頸癌最常見(jiàn)的癥狀

　　A、陰道大量排液

　　B、反復(fù)陰道出血

　　C、接觸性陰道出血

　　D、大腿及腰骶部疼痛

　　E、惡病質(zhì)

　　19、宮頸糜爛活檢呈鱗狀上皮化提示

　　A、宮頸癌前病變

　　B、宮頸不典型增生

　　C、糜爛愈合過(guò)程

　　D、宮頸息肉

　　E、宮頸原位癌

　　20、屬于宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A、HSIL有可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌

　　B、SIL既往稱(chēng)為“子宮頸上皮內(nèi)瘤變”(CIN)分為3級(jí)

　　C、LSIL隨訪過(guò)程中病變發(fā)展或持續(xù)存在5年者宜進(jìn)行治療

　　D、p16染色陰性者按LSIL處理

　　E、LSIL約60%可自然消退

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰良性腫瘤比較少見(jiàn)，主要有上皮來(lái)源的外陰乳頭瘤、汗腺腺瘤及中胚葉來(lái)源的纖維瘤、平滑肌瘤等。

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】 汗腺瘤多發(fā)位于大陰唇上部。常見(jiàn)于青春期后。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。腫瘤邊界清楚，隆起與皮膚表面，生長(zhǎng)緩慢，直徑常在1～2cm以內(nèi)。一般為良性，極少惡變?；颊叨酂o(wú)癥狀，有時(shí)由于囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可潰破于壁外，可有少量出血，伴感染時(shí)有瘙癢、疼痛。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。外陰皮膚或黏膜鱗狀上皮內(nèi)不典型增生由基底層開(kāi)始，不典型增生程度加重時(shí)向上擴(kuò)展，占的層次增加，另外，還根據(jù)細(xì)胞排列的異常情況，通過(guò)病理細(xì)胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細(xì)胞不典型增生的程度和所占的范圍，又將其分成I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)(即輕、中、重度)。

　　臨床表現(xiàn)：有一部分患者無(wú)癥狀，常見(jiàn)的癥狀為：

　　1.外陰瘙癢，是常見(jiàn)的主訴，大約60%的病人有此不適;

　　2.自己偶然發(fā)現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 梅毒瘤又稱(chēng)樹(shù)膠腫，較結(jié)節(jié)性梅毒疹少，損害多為一處，也可多處。常見(jiàn)于四肢伸側(cè)、前額、胸骨部及臀部。初起時(shí)，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，表面呈暗紅色斑塊。其中心以后漸軟化壞死，形成潰瘍，并逐漸深且擴(kuò)大。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰癌轉(zhuǎn)移以局部蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，極少血行轉(zhuǎn)移。

　　1.淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移到腹股溝淺淋巴結(jié)，然后至腹股溝深淋巴結(jié)、髂外、閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié)，最終轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈旁及左鎖骨下淋巴結(jié)。

　　2.局部蔓延。腫瘤逐漸增大后，可沿黏膜侵犯陰道和尿道，并迅速累及提肛肌、直腸和膀胱。

　　一般腫瘤向同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但陰蒂部癌灶向兩側(cè)轉(zhuǎn)移并可繞過(guò)腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至腹股溝深淋巴結(jié)，外陰后部以及陰道下端癌可避開(kāi)腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。

　　6、【正確答案】 A

　　【答案解析】 外陰上皮內(nèi)瘤變(VIN)是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱(chēng)，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變(Paget病和非浸潤(rùn)性黑色素瘤)，多見(jiàn)于45歲左右婦女。目前認(rèn)為大多數(shù)與人乳頭瘤病毒(HPV)16型感染有關(guān)，也可能與外陰性傳播疾病、肛門(mén)-生殖道瘤病變、免疫抑制以及吸煙相關(guān)。外陰上皮內(nèi)瘤變確診依據(jù)活組織病理檢查，主要鏡下病理特征為上皮層內(nèi)細(xì)胞異型性及核分裂象增加。

　　7、【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰癌

　?、笃冢喝魏未笮〉哪[瘤，有或無(wú)侵犯至?xí)幣R近結(jié)構(gòu)(下1/3尿道、下1/3陰道、肛門(mén))，有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　ⅢA期：(ⅰ)1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(≥5mm);或(ⅱ)1～2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(<5mm)

　?、驜期：(ⅰ)≥2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(≥5mm);或(ⅱ)≥3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(<5mm)

　　ⅢC期：陽(yáng)性淋巴結(jié)伴囊外擴(kuò)散

　　8、【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰癌分期：ⅠA期：腫瘤最大徑線≤2cm，局限于外陰或會(huì)陰且間質(zhì)浸潤(rùn)≤1.0mm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　9、【正確答案】 B

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 除直接浸潤(rùn)外，因外陰有豐富的淋巴網(wǎng)，主要為淋巴轉(zhuǎn)移。晚期可有血行轉(zhuǎn)移。

　　11、【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰上皮內(nèi)瘤變未分化型中就包括Paget病，其病理特征為基底層見(jiàn)大而不規(guī)則的圓形、卵圓形或多邊形細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)空而透亮，核大小、形態(tài)、染色不一(Paget細(xì)胞)，表皮基底膜完整。

　　12、【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰鱗狀細(xì)胞癌即浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌，是外陰癌中最常見(jiàn)的一種，一般分化較好。

　　13、【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)Paget病，由于病變多超越肉眼所見(jiàn)病灶邊緣，且偶有浸潤(rùn)發(fā)生，應(yīng)行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除。

　　14、【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生病因不完全清楚。目前認(rèn)為大多數(shù)與人乳頭瘤病毒(HPV)16型感染有關(guān)，也可能與外陰性傳播疾病、肛門(mén)-生殖道瘤病變、免疫抑制以及吸煙相關(guān)。

　　15、【正確答案】 A

　　16、【正確答案】 D

　　17、【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括：1.陰道出血，年輕患者為接觸性出血，老年患者為絕經(jīng)后陰道出血;2.陰道排液增多，多為白色或血性;3.晚期癌癥狀。

　　18、【正確答案】 C

　　【答案解析】 接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。

　　19、【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀上皮化：子宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。提示糜爛逐漸愈合。

　　20、【正確答案】 C

　　【答案解析】 SIL既往稱(chēng)為“子宮頸上皮內(nèi)瘤變”(CIN)，分為3級(jí)。CIN 2可用pl6免疫組化染色進(jìn)行分流，p16染色明性者按LSIL處理，陽(yáng)性者按HSIL處理。LSIL約60%會(huì)自然消退，細(xì)胞學(xué)檢查為L(zhǎng)SIL及以下者可僅觀察隨訪。在隨訪過(guò)程中病變發(fā)展或持續(xù)存在2年者宜進(jìn)行治療。HSIL可發(fā)展為浸潤(rùn)癌，需要治療。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試隨堂練習(xí)題，以上內(nèi)容作了整理歸納?？忌欢ㄒ侠砝眠@些試題，把基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，后期復(fù)習(xí)才會(huì)更順利。