2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試課后試題練習(xí)：分娩期并發(fā)癥

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關(guān)鍵，只有順利通過此項考試，才有機會拿到中級職稱?？荚囁暗降闹R點很多，在復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識時，課后試題練習(xí)必不可少。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)試題，希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　一、A1

　　1、產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥

　　A、子宮破裂

　　B、產(chǎn)后出血

　　C、羊水栓塞

　　D、胎兒窘迫

　　E、臍帶異常

　　2、關(guān)于子宮破裂不正確的敘述是

　　A、發(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂

　　B、發(fā)生在無子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)

　　C、在產(chǎn)程中縮宮素使用不當(dāng)，薄弱的子宮下段處易破裂

　　D、實施產(chǎn)鉗術(shù)不會造成子宮破裂

　　E、根據(jù)發(fā)病原因可分為自然破裂、創(chuàng)傷性破裂

　　3、子宮破裂的分類不包括

　　A、完全破裂

　　B、自然破裂

　　C、子宮下段破裂

　　D、子宮體破裂

　　E、子宮頸破裂

　　4、關(guān)于不完全子宮破裂， 恰當(dāng)?shù)拿枋鍪?/p>

　　A、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通

　　B、子宮全部或部分破裂

　　C、子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通

　　D、胎兒及附屬物在腹腔內(nèi)

　　E、胎心正常

　　5、子宮破裂的預(yù)防，以下哪項不正確

　　A、做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)骨盆或胎位異常

　　B、嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征和方法

　　C、密切觀察產(chǎn)程，避免忽略性難產(chǎn)

　　D、宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產(chǎn)婦

　　E、盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　6、關(guān)于子宮破裂的描述，以下哪項正確

　　A、子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕較古典式剖宮產(chǎn)容易發(fā)生

　　B、縮復(fù)環(huán)高達平臍且有壓痛，應(yīng)考慮先兆子宮破裂的可能

　　C、陰道分娩時易發(fā)生子宮下段破裂

　　D、子宮破裂時應(yīng)迅速從陰道娩出胎兒

　　E、有血尿即可診斷子宮破裂

　　7、與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是

　　A、雙胎妊娠

　　B、先兆子癇

　　C、子宮收縮過強

　　D、胎盤早剝

　　E、嵌頓性肩先露

　　8、產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應(yīng)為

　　A、2小時后

　　B、4小時后

　　C、6小時后

　　D、12小時后

　　E、24小時后

　　9、胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應(yīng)考慮為

　　A、子宮收縮乏力

　　B、凝血功能障礙

　　C、軟產(chǎn)道裂傷

　　D、胎盤部分剝離

　　E、陰道靜脈破裂

　　10、產(chǎn)后出血最常見的原因為

　　A、宮縮乏力

　　B、胎盤滯留

　　C、軟產(chǎn)道裂傷

　　D、凝血功能障礙

　　E、子宮胎盤卒中

　　11、產(chǎn)后出血高峰期發(fā)生在

　　A、產(chǎn)后2小時

　　B、產(chǎn)后12小時以后

　　C、產(chǎn)后14小時以后

　　D、產(chǎn)后16小時以后

　　E、產(chǎn)后16小時至24小時

　　12、下列哪項不是胎盤剝離征象

　　A、宮底升高

　　B、宮體變硬，呈球形

　　C、外露的臍帶下降

　　D、陰道少量流血

　　E、于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶回縮

　　13、產(chǎn)后出血最常見的原因為

　　A、骨產(chǎn)道異常

　　B、子宮收縮乏力

　　C、胎盤滯留

　　D、剖宮產(chǎn)過程中子宮下段裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　14、胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的原因為

　　A、胎盤部分剝離

　　B、宮頸裂傷

　　C、子宮收縮乏力

　　D、陰道靜脈破裂

　　E、凝血功能障礙

　　15、下列哪項不是產(chǎn)后出血的病因

　　A、產(chǎn)婦疲勞

　　B、宮頸裂傷

　　C、副胎盤殘留

　　D、胎盤植入

　　E、胎兒窘迫

　　16、不屬于產(chǎn)后出血的病因為

　　A、宮縮乏力

　　B、軟產(chǎn)道裂傷

　　C、胎盤因素

　　D、前置胎盤

　　E、凝血功能障礙

　　17、下列哪項不是導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷的因素

　　A、巨大胎兒

　　B、會陰水腫

　　C、陰道瘢痕

　　D、宮縮過強

　　E、羊水栓塞

　　18、易發(fā)生產(chǎn)后出血的胎盤因素不包括

　　A、胎盤嵌頓

　　B、胎盤粘連

　　C、胎盤部分植入

　　D、胎盤完全植入

　　E、胎盤殘留

　　19、羊水栓塞引起的癥狀不包括

　　A、肺栓塞

　　B、休克

　　C、DIC

　　D、腎衰竭

　　E、消化不良

　　20、關(guān)于羊水栓塞，下列描述不正確的是

　　A、可發(fā)生在鉗刮術(shù)時

　　B、與過敏反應(yīng)無關(guān)

　　C、可以導(dǎo)致DIC

　　D、由于羊水進入母體循環(huán)所致

　　E、是孕產(chǎn)婦主要死亡的原因之一

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)發(fā)病原因分類：

　　(1)自然破裂：

　　①發(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂;

　　②發(fā)生在無子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)，未及時恰當(dāng)處理，使子宮下段過度延伸終致破裂;

　?、墼诋a(chǎn)程中縮宮素使用不當(dāng)，使子宮強烈收縮，胎兒通過產(chǎn)道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。

　　(2)創(chuàng)傷性破裂：在產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時手術(shù)不當(dāng)，如實施產(chǎn)鉗術(shù)造成的子宮破裂。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)部位分為子宮下段破裂、子宮體破裂。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內(nèi)血腫，又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 強調(diào)產(chǎn)前檢查、密切觀察產(chǎn)程、及早發(fā)現(xiàn)或處理難產(chǎn);嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用的指征和正確方法。宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮手術(shù)史者。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮古典式剖宮產(chǎn)瘢痕較下段剖宮產(chǎn)容易發(fā)生破裂。梗阻性、忽略性難產(chǎn)可發(fā)生子宮下段破裂;子宮破裂不論胎兒存活與否均應(yīng)剖宮產(chǎn)，同時修補或切子宮。先兆子宮破裂時也可出現(xiàn)血尿。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的征象，子宮破裂的原因有梗阻性難產(chǎn)、胎位異常(肩先露)、損傷性子宮破裂、瘢痕子宮、子宮收縮藥物不當(dāng)。故選E，其他四項不是子宮破裂的原因。

　　8、【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，應(yīng)在24小時后取出。

　　9、【正確答案】 C

　　【答案解析】 軟產(chǎn)道裂傷的出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血最常見原因。

　　11、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血超過500ml，稱產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后2小時至24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤剝離征象①.宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上;②.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;③.陰道少量流血;④.接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮縮乏力由于不能有效關(guān)閉胎盤附著部位的子宮肌壁的血竇而致的流血過多，是產(chǎn)后出血在常見原因。

　　14、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。胎盤部分粘連或部分植入時，胎盤未粘連或植入部分可發(fā)生剝離而出血不止;胎盤剝離不全或剝離后滯留宮腔，常表現(xiàn)為胎盤娩出前陰道流血量多伴有子宮收縮乏力;胎盤嵌頓時在子宮下段可發(fā)現(xiàn)狹窄環(huán)。根據(jù)胎盤尚未娩出，或徒手剝離胎盤時胎盤與宮壁粘連面積大小、剝離難易程度以及通過仔細(xì)檢查娩出的胎盤胎膜，容易作出診斷。但應(yīng)注意與軟產(chǎn)道裂傷性出血鑒別。胎盤因素所致出血在胎盤娩出、宮縮改善后常立即停止。

　　軟產(chǎn)道裂傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的病因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。

　　16、【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血按病因分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙4類。

　　17、【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮縮過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，可致會陰、陰道裂傷。

　　18、【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤完全粘連或植入時胎盤完全未剝離，可不出血。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。

　　20、【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞指分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管性出血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。也可發(fā)生在足月分娩和妊娠10～14周鉗刮術(shù)時，死亡率高達60%以上，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)。

　　針對婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試課后練習(xí)題，以上內(nèi)容作了整理歸納?？忌谶M行復(fù)習(xí)時，一定要合理運用這些試題，這樣復(fù)習(xí)效果才會更理想。