2020年婦產科主治醫(yī)師考試課后試題練習：病理妊娠

　　婦產科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關鍵，只有順利通過此項考試，才有機會拿到中級職稱?？荚囁暗降闹R點很多，在復習基礎知識時，課后試題練習必不可少。醫(yī)學考試在線小編整理相關試題，希望對各位考生復習有所幫助。

　　一、A1

　　1、下列哪項不是稽留流產導致嚴重出血的原因

　　A、雌激素不足，子宮對縮宮素不敏感，宮縮乏力

　　B、胚胎組織機化粘連，刮宮困難易致組織殘留

　　C、刮宮困難易穿孔

　　D、絨毛膜促性腺激素的缺乏

　　E、稽留時間過長，可發(fā)生凝血功能障礙

　　2、子宮小于3個月的稽留流產的處理原則是

　　A、立即行宮頸擴張及鉗刮術

　　B、先給予催產素，后行鉗刮術

　　C、先給予抗生素，后行鉗刮術

　　D、先給予雌激素，后行鉗刮術

　　E、藥物引產

　　3、下列選項中，更容易發(fā)生習慣性流產的是

　　A、子宮脫垂

　　B、宮頸管裂傷

　　C、漿膜下肌瘤

　　D、宮頸糜爛

　　E、卵巢囊腫

　　4、關于先兆流產的處理，下列哪項是錯誤的

　　A、每日肌注黃體酮20mg

　　B、禁陰道檢查

　　C、臥床休息

　　D、甲低可口服用小劑量甲狀腺素片

　　E、禁性生活

　　5、流產指妊娠多少周前終止者

　　A、20周

　　B、28周

　　C、12周

　　D、24周

　　E、30周

　　6、早期流產指

　　A、20周前

　　B、24周前

　　C、12周前

　　D、10周前

　　E、15周前

　　7、晚期流產指

　　A、不足20周者

　　B、不足28周者

　　C、12周至不足24周者

　　D、10周至不足20周者

　　E、12周至不足28周者

　　8、關于流產的概念與病因不正確的敘述是

　　A、早期流產占自然流產的80%

　　B、流產胎兒體重不足2000g

　　C、早期流產為妊娠12周前終止者

　　D、晚期流產為妊娠12周至不足28周終止者

　　E、放射性物質可致流產

　　9、屬于難免流產的項目，錯誤的是

　　A、由先兆流產發(fā)展而來

　　B、宮口擴張

　　C、部分可能繼續(xù)妊娠

　　D、子宮大小可與停經周數(shù)相符

　　E、一旦確診應盡早使胚胎及胎盤組織排出

　　10、染色體異常是早期流產的最常見原因，約占

　　A、10%～60%

　　B、40%～60%

　　C、30%～60%

　　D、20%～60%

　　E、50%～60%

　　11、不屬于異位妊娠的項目為

　　A、宮頸妊娠

　　B、輸卵管妊娠

　　C、卵巢妊娠

　　D、腹腔妊娠

　　E、子宮殘角妊娠

　　12、屬于輸卵管妊娠的項目，正確的是

　　A、流產多發(fā)生在孕6～8周

　　B、破裂多發(fā)生在孕10周左右

　　C、破裂多見于壺腹部妊娠

　　D、間質部妊娠多在孕2個月時破裂

　　E、間質部妊娠破裂出血較多

　　13、異位妊娠，受精卵最常見的著床部位為

　　A、輸卵管間質部

　　B、輸卵管壺腹部

　　C、腹腔

　　D、輸卵管峽部

　　E、宮頸管內

　　14、關于輸卵管妊娠錯誤的是

　　A、子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應

　　B、間質部妊娠破裂時易出現(xiàn)失血性休克

　　C、子宮增大變軟

　　D、破裂所致的出血較嚴重

　　E、子宮大小正常

　　15、輸卵管妊娠子宮變化不正確的敘述是

　　A、子宮增大

　　B、子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應

　　C、子宮變軟

　　D、大于妊娠周數(shù)

　　E、內膜反應的多樣性

　　16、輸卵管妊娠病因不包括

　　A、慢性輸卵管炎

　　B、輸卵管手術

　　C、放置IUD

　　D、輸卵管過長

　　E、受精卵發(fā)育異常

　　17、下列情況中不會導致發(fā)生異位妊娠的是

　　A、無排卵性功血

　　B、子宮內膜異位癥

　　C、宮內節(jié)育器避孕失敗

　　D、輸卵管結扎術后復通

　　E、結節(jié)性輸卵管峽部炎

　　18、輸卵管妊娠破裂典型的臨床癥狀除停經外，應為

　　A、腹痛、陰道流血、發(fā)熱

　　B、腹痛、陰道流血、暈厥、休克

　　C、腹痛、白帶增多

　　D、腹痛、陰道流血、惡心、嘔吐

　　E、痛經、白帶增多

　　19、輸卵管壺腹部妊娠其多見的結局為

　　A、輸卵管妊娠流產

　　B、輸卵管妊娠破裂

　　C、胚胎可發(fā)育至3個月以上

　　D、輸卵管妊娠中最危險的一種

　　E、胚胎死亡吸收

　　20、輸卵管妊娠破裂出血最簡單可靠的診斷方法

　　A、診斷性刮宮

　　B、血hCG測定

　　C、B超檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、后穹窿穿刺

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 D

　　【答案解析】 稽留流產因為胚胎組織可能機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難;稽留時間過久，可能發(fā)生凝血機制障礙，導致DIC，造成嚴重出血。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 處理前應檢查血常規(guī)、血小板計數(shù)及凝血功能，并做好輸血準備。若凝血功能正常，可先口服3～5日雌激素類藥物，提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮<12孕周者，可行刮宮術，術中肌內注射縮宮素，手術應特別小心，避免子宮穿孔，一次不能刮凈，于5～7日后再次刮宮;子宮≥12孕周者，可使用米非司酮(RU486)加米索前列醇，或靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。若出現(xiàn)凝血功能障礙，應盡早輸注新鮮血、血漿、纖維蛋白原等，待凝血功能好轉后，再行刮宮。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 容易發(fā)生習慣性流產的是宮頸管裂傷。

　　4、【正確答案】 B

　　【答案解析】 先兆流產要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激，但并不是絕對禁止，應輕柔的進行操作。可以通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口是否張開，有無妊娠物堵塞等。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，為流產。

　　6、【正確答案】 C

　　【答案解析】 流產發(fā)生于12周前者稱為早期流產。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】 晚期流產發(fā)生于12周至不足28周者稱為晚期流產。

　　8、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產。

　　9、【正確答案】 C

　　【答案解析】 難免流產指流產不可避免。在先兆流產的基礎上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸內口，子宮大小與停經周數(shù)基本相符或略小。

　　10、【正確答案】 E

　　【答案解析】 染色體異常是早期流產的最常見原因，約占50%～60%。

　　11、【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。其中以輸卵管妊娠最為常見，約占95%。故選E。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，胚泡生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最終穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂(圖8-2)。輸卵管肌層血管豐富，短期內可發(fā)生大量腹腔內出血，使患者出現(xiàn)休克。出血量遠較輸卵管妊娠流產多，腹痛劇烈，也可反復出血，在盆腔與腹腔內形成積血和血腫，孕囊可自破裂口排入盆腔。輸卵管妊娠破裂絕大多數(shù)為自發(fā)性，也可發(fā)生于性交或盆腔雙合診后。

　　輸卵管間質部妊娠常與宮角妊娠混用，但嚴格地講，間質部妊娠更靠近輸卵管黏膜，而宮角妊娠則位于宮腔的側上方。間質部妊娠雖不多見，但由于輸卵管間質部管腔周圍肌層較厚，血運豐富，因此破裂常發(fā)生于妊娠12?16周。一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴重，往往在短時間內出現(xiàn)低血容量休克癥狀，后果嚴重。

　　(2)輸卵管妊娠流產：多見于妊娠8?12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內，由于蛻膜形成不完整，發(fā)育中的胚泡常向管腔突出，最終突破包膜而出血。胚泡與管壁分離，若整個胚泡剝離落入管腔，刺激輸卵管逆蠕動經傘端排出到腹腔，形成輸卵管妊娠完全流產，出血一般不多。若胚泡剝離不完整，妊娠產物部分排出到腹腔，部分尚附著于輸卵管壁，形成輸卵管妊娠不全流產，滋養(yǎng)細胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，導致反復出血。出血的量和持續(xù)時間與殘存在輸卵管壁上的滋養(yǎng)細胞多少有關。如果傘端堵塞血液不能流入盆腔，積聚在輸卵管內，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。如果血液不斷流出并積聚在直腸子宮陷窩，造成盆腔積血和血腫，量多時甚至流入腹腔。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多。

　　14、【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠者子宮在激素作用下仍會增大，變軟，但通常小于妊娠月份。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產生hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，致使月經停止來潮，子宮增大變軟(但小于妊娠周數(shù))，子宮內膜出現(xiàn)蛻膜反應。

　　16、【正確答案】 E

　　【答案解析】 病因包括：慢性輸卵管炎、輸卵管手術、放置宮內節(jié)育器、輸卵管發(fā)育或功能異常、受精卵游走等。

　　17、【正確答案】 A

　　18、【正確答案】 B

　　19、【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸卵管妊娠流產多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。

　　20、【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂出血最簡單可靠的診斷方法后穹窿穿刺。

　　針對婦產科主治醫(yī)師考試課后練習題，以上內容作了整理歸納?？忌谶M行復習時，一定要合理運用這些試題，這樣復習效果才會更理想。