中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記

        今天為大家整理了有關(guān)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的相關(guān)考點(diǎn)。

        一、泄瀉

        1. 泄瀉基本病機(jī)為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。病位在腸，主病之臟屬脾，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)，病理因素主要是濕。

        2. 泄瀉以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù)。

        3. 泄瀉的治療大法為運(yùn)脾化濕。急性泄瀉多以濕盛為主，重在化濕，久泄不止者，宜固澀。暴瀉不可驟用補(bǔ)澀，以免關(guān)門留寇；久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。

        4. 泄瀉辨證論治：

        寒濕內(nèi)盛證——芳香化濕，解表散寒；方藥：藿香正氣散加減。

        濕熱傷中證——清熱燥濕，分利止瀉；方藥：葛根芩連湯加減。

        食滯腸胃證——消食導(dǎo)滯，和中止瀉；方藥：保和丸加減。

        脾胃虛弱證——健脾益氣，化濕止瀉；方藥：參苓白術(shù)散加減。

        腎陽虛衰證——溫腎健脾，固澀止瀉；方藥：四神丸加減。

        肝氣乘脾證——抑肝扶脾；方藥：痛瀉要方加減。

        【進(jìn)階攻略】

        泄瀉的病理因素主要是濕，運(yùn)脾化濕是泄瀉的治療大法，暴瀉不可驟用補(bǔ)澀，久瀉不可分利太過。

        二、痞滿

        1. 痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

       2. 痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。

       3. 痞滿與胃痛：胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無痛感。

       4. 痞滿與鼓脹：兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥；胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

       5. 痞滿與胸痹：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運(yùn)無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

       6. 痞滿與結(jié)胸：兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點(diǎn)。

       7. 痞滿辨證論治：

       （1）實(shí)痞

       飲食內(nèi)停證——治法：消食和胃，行氣消痞；方藥：保和丸加減。

       痰濕中阻證——治法：除濕化痰，理氣和中；方藥：二陳平胃湯加減。

       濕熱阻胃證——治法：清熱化濕，和胃消痞；方藥：瀉心湯合連樸飲加減。

       肝胃不和證——治法：疏肝解郁，和胃消痞；方藥：越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

       （2）虛痞

       脾胃虛弱證——治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

       胃陰不足證——治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞；方藥：益胃湯加減。

       【進(jìn)階攻略】

       痞滿的病機(jī)關(guān)鍵是中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職。注意痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、結(jié)胸的鑒別。