主管護師備考--吞咽障礙的護理措施

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吞咽障礙的護理措施

　　
1、飲食護理　　
吞咽困難的患者進食量少，必然導致營養(yǎng)失調(diào)，因此應囑患者保證飲食的質(zhì)量，并根據(jù)病情鼓勵患者進流質(zhì)或半流質(zhì)，但應少食多餐，避免粗糙，過冷、過熱和有刺激的食物，如濃茶、咖啡、辣椒，醋酸、酒及對食管粘膜有損害的藥物，應忌煙。中晚期食管癌引起的吞咽困難，則可插胃管進行鼻飼飲食，以14號胃管為宜。中晚期癌性梗阻患者飲食量少，容易引起體重減輕，營養(yǎng)失調(diào)，甚至惡病質(zhì)。因此，可鼻飼要素飲食，以保證營養(yǎng)平衡，為手術、化療和放療創(chuàng)造條件。　　
2、靜脈補充調(diào)價營養(yǎng)　　
靜脈內(nèi)給予治療藥物的同時，可酌情靜脈補充高價營養(yǎng)，如靜脈用多種維生素、脂肪乳、血漿等，以增強體質(zhì)配合治療。輸注營養(yǎng)液時，應嚴格注意無菌操作，防止污染，并做好輸液的巡視工作，定期測體重和判斷營養(yǎng)狀況?！　?br /> 3、病情的動態(tài)觀察　　
認真、細致的觀察病情變化，首先了解吞咽困難的原因，實施對癥護理，告訴患者注意事項，并做好解釋工作，配合醫(yī)生做出正確判斷。　　
4、睡眠與休息　　
吞咽困難的患者進食量相對減少，身體衰弱，故應保證足夠的睡眠以減少機體消耗，增加抵抗力，但應注意睡眠 的姿勢。　　
5、對癥護理　　
進食后出現(xiàn)嘔吐的患者，應立即將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息，仔細觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味及量的變化，并立即清潔口腔，清除被褥上的嘔吐物以減少惡性刺激?；颊哌M食后出現(xiàn)胸悶、胸痛，應報告醫(yī)生及時處理。腹脹嚴重者可采用肛管排氣。
6、心理護理　　
吞咽困難的患者進食常常痛苦，因而可能出現(xiàn)畏食或拒食，導致營養(yǎng)不良而加重病情。醫(yī)護人員應從心理上給予安慰，耐心地向患者講明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及康復過程，幫助患者了解病情，正確指導進食的方法及應配合的體位，消除病人的恐懼心理，使病人積極地進食，配合治療，以期改善吞咽困難的癥狀。　　
7、加強基礎護理　　
口腔護理是防止口腔感染，保持口腔正常生理功能及促進食欲的重要措施，清晨，餐后及睡前均應進行口腔護理。長期臥床的患者應多翻身，以防止褥瘡的發(fā)生。對神經(jīng)功能紊亂引起的吞咽困難，應多作患者的思想工作，解除顧慮，并囑患者生活規(guī)律化，飲食定時、定量，注意飲食衛(wèi)生，并配合藥物治療，采用安定等鎮(zhèn)靜劑常常能奏效。

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