糾結(jié)打二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)宮頸癌疫苗?聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)～

　　2017年執(zhí)業(yè)西藥師考試報(bào)名通知已經(jīng)公布，醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理了2017年執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)資料如下，請(qǐng)預(yù)備報(bào)考2017年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生參考!

　　糾結(jié)打二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)宮頸癌疫苗?聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)～

　　問(wèn)：打之前需要做檢查嗎?已經(jīng)感染了高危51，52是可以打的對(duì)么?

　　答：可以打的。因?yàn)橥瑫r(shí)感染某種疫苗包含的所有亞型的幾率很小，接種疫苗可以獲取對(duì)其他亞型的保護(hù)，所以不推薦常規(guī)篩查。

　　如果不滿25歲，目前可以考慮二價(jià)，可以預(yù)防16，18兩種最主要導(dǎo)致宮頸癌的病毒感染。

　　問(wèn)：事先要做TCT嗎?

　　答：不需要。因?yàn)榧词褂挟惓?，比如有宮頸內(nèi)皮瘤樣病變，還是可以接種疫苗的，如果在合適的年齡，也建議接種。但是不管接不接種疫苗，21歲以后都建議定期篩查宮頸癌，目前推薦21歲以后每三年查一次TCT，30歲以后每五年同時(shí)查HPV和TCT。

　　關(guān)于年齡

　　問(wèn)：我27歲去防疫站準(zhǔn)備打，醫(yī)生告知超過(guò)年齡，但我沒(méi)有過(guò)性生活，不建議打，說(shuō)還要看白帶，白帶異常也不可以打，糾結(jié)啊

　　答：您這種情況是可以打的，性生活之前接種獲益更好，建議打。醫(yī)生不建議打主要是受限于目前國(guó)內(nèi)說(shuō)明書批準(zhǔn)的年齡是9-25歲。在國(guó)內(nèi)的話，可以考慮等四價(jià)。四價(jià)預(yù)計(jì)明年初可以上市。白帶異常不影響打疫苗。

　　問(wèn)：孩子到底什么時(shí)候接種合適呢?謝謝!

　　答：9-15歲。最好11-12歲，獲益好，性價(jià)比高。

　　關(guān)于二價(jià)，四價(jià)，九價(jià)

　　問(wèn)：四價(jià)是五年前打的，現(xiàn)在再去注射九價(jià)的話，其他五種病毒的接種效果還是會(huì)不好嗎?

　　答：不作為常規(guī)推薦。安全性方面沒(méi)有太大問(wèn)題。對(duì)額外5種病毒也基本都能產(chǎn)生保護(hù)抗體(98%以上)，但是研究中發(fā)現(xiàn)相對(duì)直接打九價(jià)，產(chǎn)生的抗體滴度要低一些。仍需要更多的研究證實(shí)這種接種的受益情況。

　　問(wèn)：三十歲，之前感染HPV16，現(xiàn)在沒(méi)事了，我是應(yīng)該先打二價(jià)還是等四價(jià)?還是說(shuō)最好去香港打九價(jià)?

　　答：方便的話，最好去香港打九價(jià)。在國(guó)內(nèi)則可以考慮等四價(jià)。

　　問(wèn)：已婚，但接種二價(jià)第一針，是繼續(xù)接種還是暫停等四價(jià)?

　　答：二價(jià)和四價(jià)的差別，四價(jià)增加了對(duì)尖銳濕疣的預(yù)防，尖銳濕疣是良性的疾病，相較之下，得到對(duì)宮頸癌的明確保護(hù)更重要。先打二價(jià)，再續(xù)四價(jià)，沒(méi)有相關(guān)研究說(shuō)明其有效性。原則上最好還是打三針相同的二價(jià)，且按免疫程序完成完整的三針免疫程序，不建議暫停接種等四價(jià)。

　　其他

　　問(wèn)：老師，不感染HPV病毒，還會(huì)得宮頸癌嗎?另外，HPV病毒傳染只限于性傳播嗎

　　答：目前發(fā)現(xiàn)的宮頸癌幾乎100%都和HPV病毒感染有關(guān)。沒(méi)有HPV病毒感染，得宮頸癌的可能性極小。HPV病毒傳染主要是通過(guò)性行為的接觸傳播。

　　問(wèn)：?jiǎn)?價(jià)在哪里打?

　　答：2價(jià)目前好多城市和地區(qū)都可以打了，可以在所在地區(qū)疾控中心網(wǎng)站查找接種單位的地址和電話進(jìn)行咨詢?？梢栽诰徒纳鐓^(qū)衛(wèi)生中心接種。去之前可以先電話咨詢一下。

　　問(wèn)：我這醫(yī)生說(shuō)二價(jià)有交叉保護(hù)，預(yù)防90%宮頸癌

　　答：二價(jià)對(duì)31，33兩種病毒有一定的交叉免疫作用，預(yù)防70%左右的宮頸癌，達(dá)不到90%。九價(jià)可以預(yù)防90%左右的宮頸癌。

　　問(wèn)：男孩子打?qū)m頸癌疫苗能獲益什么?

　　答: 男孩子可以從四價(jià)或九價(jià)獲益，預(yù)防尖銳濕疣，還有其他相關(guān)的一些癌癥，比如肛門癌，咽喉癌等。

　　問(wèn)：怎么判斷是否會(huì)對(duì)疫苗成分過(guò)敏?

　　答：過(guò)敏一般不好事先判斷。如果打第一針發(fā)現(xiàn)過(guò)敏，后續(xù)不再接種。接種完在醫(yī)院觀察15分鐘。另外對(duì)于二價(jià)預(yù)充式注射器的針帽可能含有天然乳膠，會(huì)引起乳膠敏感人群的過(guò)敏反應(yīng)。

　　問(wèn)：9價(jià)14周歲以下可以按0-6打兩針。香港現(xiàn)在有按0-4-10，合理嗎?

　　答：可以這樣接種，但是屬于超說(shuō)明書接種。九價(jià)第一第二針至少間隔1個(gè)月，第二第三針至少間隔3個(gè)月是合理的。

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