如何讀懂多巴胺

　　多巴胺的重要性不言而喻，多巴胺激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體效應(yīng)，為典型的劑量依賴性藥物。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容如下：

　　首先，先了解一下多巴胺的用法用量。

　　成人常用量

　　靜脈注射，開始 1～5ug∕kg∕min，10 分鐘以內(nèi) 1~4ug∕kg∕min 遞增，以達(dá)最大效應(yīng)。

　　適應(yīng)證：慢性頑固性心力衰竭。

　　靜脈滴注，開始 0.5~2ug∕kg∕min 漸遞增，多數(shù)患者按 1~3ug∕kg∕min 給予即可生效。

　　適應(yīng)證：閉塞性血管病變。

　　靜脈滴注，開始 1ug∕kg∕min，遞增至 5~10ug∕kg∕min，直到 20ug∕kg∕min，以達(dá)滿意效應(yīng)。

　　危重病例

　　靜脈滴注，先按 5ug∕kg∕min，再以 5~10ug∕kg∕min 遞增至 20~50ug∕kg∕min。以達(dá)滿意效應(yīng)。或?qū)?20 mg 多巴胺加入 5% 葡萄糖注射液 200~300 mL 中靜滴，開始按 75~100ug∕min 滴入，再根據(jù)血壓情況，可加快或加大濃度，但最大劑量不超過 500ug∕min。

　　與藥物相互作用

　?、?與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變，比單用該品時(shí)反應(yīng)不同。

　　⑵ 大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林 (Tolazoline) 等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被該品的外周血管的收縮作用拮抗。

　?、?與全麻藥(尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔?合用由于后者可使心肌對(duì)多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。

　?、?與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對(duì)心臟的β1受體作用。

　?、?與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。

　?、?與利尿藥同用，一方面由于該品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用;另一方面該品自身還有直接的利尿作用。

　?、?與胍乙啶同用時(shí)，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。

　?、?與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過速、高血壓。

　　⑼ 與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng);已知該品是通過單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的 1/10。

　?、?與苯妥英鈉同時(shí)靜注可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過緩。在用多巴胺時(shí)，如必須用苯妥英納抗驚厥治療時(shí)，則須考慮兩藥交替使用。

　　多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已經(jīng)補(bǔ)足的休克患者尤為適宜。需要說明的是，應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量;選用粗大的靜脈靜注或靜滴，應(yīng)用時(shí)需進(jìn)行血壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)，確保其臨床應(yīng)用的安全。

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