生命無價(jià)：兒童10種用藥禁區(qū)

　　生命無價(jià)：兒童10種用藥禁區(qū)

　　1. 解熱鎮(zhèn)痛藥物

　　新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑，易導(dǎo)致雷耶氏 ( Reye’s ) 綜 合征 (一種常見的急性腦部疾病，病死率高達(dá) 50% )。阿司匹林對(duì)嬰幼兒的聽神經(jīng)也有損害。

　　感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3 歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大 (每片 75 mg)，兒童及青少年也不宜使用。

　　再如如含吡唑酮的復(fù)方制劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解熱鎮(zhèn)痛效果肯定，但小兒不宜連續(xù)使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。

　　醫(yī)學(xué)考試在線提醒：對(duì)乙酰氨基酚也是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好，口服吸收迅速、完全，但應(yīng)注意使用劑量不宜大。

　　2. 止瀉藥物

　　復(fù)方苯乙哌啶，適用于急、慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾 2.5 mg、硫酸阿托品 0.025 mg，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌。

　　由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道 (死亡病例集中于小于 2 歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此 2 歲以下嬰幼兒禁用，2 歲以上小兒應(yīng)慎重使用 ( 嚴(yán)格控制用藥劑量 )。

　　洛哌丁胺，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。

　　3. 驅(qū)蟲藥物

　　腸道寄生蟲有多種，如蛔蟲、蟯蟲等。驅(qū)蟲藥也有很多種，有的對(duì)多種寄生蟲有效，有的僅對(duì)少數(shù)寄生蟲有效。用藥前，查清體內(nèi)有無寄生蟲，有哪種寄生蟲，很有必要。

　　常用的驅(qū)蟲藥有阿苯達(dá)唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、使君子等。

　　這些藥都有一定毒性和副作用，如阿苯達(dá)唑、驅(qū)蛔靈雖然毒性低，但常服或過量都可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，故藥品說明書規(guī)定2歲以下兒童禁用?？嚅た嗪?dāng)∥?，過量還可引起中毒死亡，5歲以下兒童禁用。

　　4. 抗過敏藥物

　　西替利嗪，6歲以下兒童禁用或不宜使用。鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸 地芬尼多等，6個(gè)月以下嬰幼兒禁用。

　　5. 抗酸藥物

　　H2 受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續(xù)使用對(duì)小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害，故16歲以下兒童不宜使用。

　　6. 四環(huán)素類藥物

　　四環(huán)素類藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長(zhǎng)抑制，所 以 8 歲以下兒童禁用。

　　四環(huán)素類藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

　　7. 喹諾酮類藥物

　　這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動(dòng)物的骨關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷，故 18歲以下未成年人禁用。

　　這類藥物很多，常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

　　8. 其它抗感染藥物

　　磺胺類、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生兒出現(xiàn)溶血、灰嬰綜合征、高膽紅素血癥，故新生兒禁用。

　　按藥品說明書規(guī)定：頭孢克肟，6個(gè)月以下嬰幼兒不宜使用;替硝唑注射液，12歲以下少兒禁用;奧硝唑注射液，3歲以下兒童不宜使用。

　　9. 激素類藥物

　　這類藥物會(huì)遮蓋炎癥癥狀，還可引起內(nèi)分泌功能紊亂，一般情況下應(yīng)盡量避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，如可的松、潑尼松、地塞米松等。

　　雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)使骨骼閉合過早，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。

　　10. 氨基糖苷類藥物

　　如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等，連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害，6歲以下兒童禁用。

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