《藥綜》高頻考點：藥物的妊娠毒性分級有哪些

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          A級  

        未顯示對胎兒有危險（并在妊娠中、晚期亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、D，枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

          B級  

        在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組；或?qū)游锷吃囼烇@示有副作用（較不育為輕），但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應（并在妊娠中、晚期亦無危險的證據(jù)）。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

          C級  

        在動物研究中證實對胎兒有不良反應，藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物；更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥；格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥；奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥；氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬C級。

          D級  

        對人類胎兒的危險有肯定證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時方予應用（如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效時）。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時亦屬此類。

          X級  

        已證實可使胎兒異常，而且該藥物對孕婦的危險明顯大于益處，禁用于已妊娠或計劃妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他?。豢共《舅幚晚f林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬X級。

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