【8.11】執(zhí)業(yè)西藥師練習(xí)題

（溫馨提示：答案在文章最后哦！）

1.為避免誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免攝入的藥物包括( )。

A.四烯甲萘醌

B.苯妥英

C.L-T4

D.碳酸鋰

E.雷奈酸鍶

2.患者，女，34歲，兩年間多次服用過(guò)苯巴比妥控制癲癇發(fā)作，近日發(fā)現(xiàn)活動(dòng)和行走困難加重，出現(xiàn)跛行和鴨步態(tài)，彎腰，甚至連梳頭、翻身都感到困難。就醫(yī)診斷為骨軟化癥，則患者進(jìn)行治療時(shí)需要注意的有()。

A.用藥后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)血清鈣、磷、堿性磷酸酶及血清尿素氮

B.該患者治療骨軟化癥需要補(bǔ)充維生素D：4000U/天

C.苯巴比妥是抗癲癇藥，與維生素D的代謝發(fā)生拮抗，因此服用苯巴比妥期間，會(huì)導(dǎo)致維生素D慢性中毒

D.維生素D中毒引起高鈣血癥，表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、便秘、腹痛、肌無(wú)力、骨痛等，并可導(dǎo)致腎鈣質(zhì)沉積、軟組織鈣化、高血壓和腎衰竭，小兒生長(zhǎng)發(fā)育停止等

E.如維生素D用藥過(guò)量，應(yīng)停止給藥，給予低鈣飲食，并大量飲水，以保持尿液酸性，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療。必要時(shí)可使用利尿藥、降鈣素或皮質(zhì)激素(給予潑尼松每日1mg/kg)，甚至做血液透析，并避免陽(yáng)光曝曬

3.患者，男，58歲，痛風(fēng)病史10年，高血壓病史5年。2日前，痛風(fēng)急性發(fā)作就診，處方：秋水仙堿片1mgtid.po.，雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqd.po.，碳酸氫鈉片1gtid.po.。藥師對(duì)患者的用藥指導(dǎo)包括()。

A.用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛不良反應(yīng)

B.避免服用含維生素A的制劑

C.雙氯芬酸鈉緩釋建議在晚餐時(shí)整片吞服，以利于夜間止痛

D.應(yīng)用pH試紙監(jiān)測(cè)尿液，維持pH值在6.5以上

E.避免服用含有氫氯噻嗪的降壓藥物

4.引起尿失禁的因素包括：增齡、多次妊娠、盆腔器官脫垂、肥胖、雌激素缺乏、子宮切除術(shù)、吸煙、重體力活動(dòng)、便秘、咖啡因攝入、慢性疾病(腦卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等所致慢性咳嗽、糖尿病等)、活動(dòng)能力下降、藥物、環(huán)境因素等，那么，可引起暫時(shí)性尿失禁的藥物有()。

A.鎮(zhèn)靜催眠藥

B.利尿劑

C.抗膽堿藥

D.抗抑郁藥

E.阿片類藥物

5.臨床上前列腺增生患者日趨增多，需要執(zhí)業(yè)藥師對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和患者教育，下列正確的說(shuō)法有( )。

A.建議患者坐位排尿代替站立排尿

B.避免睡前過(guò)多飲水

C.減少攝入利尿劑

D.減少咖啡因和酒精攝入

E.避免使用抗組胺藥物

答案解析

1.【答案】BCD。解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥?？梢鸹蚣又豋P的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、甲狀腺素(過(guò)度替代或抑制的劑量)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。四烯甲萘醌是維生素K2的一種同型物，是γ-羧化酶的輔酶，在γ-羧基谷氨酸的形成過(guò)程中起著重要作用;γ-羧基谷氨酸是骨鈣素發(fā)揮正常生理功能所必需的，具有提高骨量的作用。雷奈酸鍶可同時(shí)作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用，可降低椎體和非椎體骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.【答案】ABDE。解析：本題考查維生素D的用藥指導(dǎo)。維生素D與巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等抗驚厥藥合用，可加速本藥的代謝，降低本藥的療效。長(zhǎng)期服用以上藥物者，應(yīng)補(bǔ)充本藥，以防止骨軟化癥。成人在治療骨軟化癥需要補(bǔ)充維生素D：4000U/天;用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)血清鈣、磷、堿性磷酸酶及血清尿素氮;慢性維生素D中毒引起高鈣血癥，表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、便秘、腹痛、肌無(wú)力、骨痛等，并可導(dǎo)致腎鈣質(zhì)沉積、軟組織鈣化、高血壓和腎衰竭，小兒生長(zhǎng)發(fā)育停止等，如維生素D用藥過(guò)量，應(yīng)停止給藥，給予低鈣飲食，并大量飲水，以保持尿液酸性，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療。必要時(shí)可使用利尿藥、降鈣素或皮質(zhì)激素(給予潑尼松每日1mg/kg)，甚至做血液透析，并避免陽(yáng)光曝曬，至血鈣濃度降至正常值才改變治療方案。

3.【答案】ACDE。解析：本題主要考查痛風(fēng)患者的用藥注意事項(xiàng)。

4.【答案】ABCDE。解析：本題考查引起暫時(shí)性尿失禁的藥物?？鼓憠A藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等都能引起暫時(shí)性尿失禁。

5.【答案】ABCDE。解析：本題考查前列腺增生疾病的用藥指導(dǎo)和患者教育。在藥物治療同時(shí)要注意行為治療，行為治療包括建議患者坐位排尿代替站立排尿;避免睡前過(guò)多飲水;減少攝入利尿劑、咖啡因和酒精;抗組胺藥物可松弛膀胱平滑肌，加重尿潴留，“二次排尿”有助于排空膀胱。

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