2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)一》知識點(diǎn)：驅(qū)腸蟲藥之咪唑類概述

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　　驅(qū)腸蟲藥之咪唑類概述

　　本類藥物主要有左旋咪唑(Levamisole)、甲苯咪唑(Mebendazole)、氟苯達(dá)唑(Flubendazole)、噻苯達(dá)唑(Thiabendazole)、奧苯達(dá)唑(Oxibendazole)和阿苯達(dá)唑(Albendazole)。

　　鹽酸左旋咪唑(Levamisole Hydrochloride)為四咪唑的s構(gòu)型左旋體，其驅(qū)蟲作用是外消旋體四瞇唑的2倍，且毒性和副作用均減小，為廣譜驅(qū)蟲藥。

　　鹽酸左旋咪唑可選擇地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量的產(chǎn)生。蟲體肌肉麻痹后，蟲隨糞便排出體外。臨床上主要用于驅(qū)蛔蟲，其毒性及副作用較低。對蟯蟲、鉤蟲亦有效，對絲蟲成蟲、幼蟲及微絲幼蟲亦有明顯作用。鹽酸左旋咪唑還為免疫調(diào)節(jié)劑，可使細(xì)胞免疫力較低者得到恢復(fù)。

　　鹽酸左旋咪唑口服后迅速吸收，服用后2h內(nèi)，血藥濃度達(dá)峰值，消除半衰期為4h.鹽酸左旋咪唑在肝內(nèi)代謝，以原型及其代謝產(chǎn)物自尿(大部分)、糞和呼吸道排出，乳汁中亦可測得。

　　甲苯咪唑晶體有A、B、c三種晶型，C型有藥效而A型無效，三種晶型在制備過程中可以轉(zhuǎn)化，可根據(jù)紅外光譜、x射線粉末衍射數(shù)據(jù)和熱分析進(jìn)行檢查。

　　甲苯咪唑口服后只有5%——10%由胃腸道吸收，進(jìn)食后(特別是脂肪性食物)可增加吸收。吸收后分布于m漿、肝、肺等部位，在肝內(nèi)分布較多。血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為2——5h，血藥峰濃度不到服藥量的6.3%，血消除半衰期為2.5——5.5h.口服后于24h內(nèi)以原型或2-氨基代謝物隨糞便排出，5%——10%由尿中排出。

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