《藥一》常考點(diǎn)：五種抗心律失常藥

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　　五種抗心律失常藥

　　目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用來(lái)分類(lèi)(Vaugham Williams法)。

　　第一類(lèi)抗心律失常藥物

　　又稱(chēng)膜抑制劑，有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復(fù)極過(guò)程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過(guò)程抑制均強(qiáng)，有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱，包括利多卡因、苯妥英等;Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱，包括普羅帕酮、氟卡尼等。

　　第二類(lèi)抗心律失常藥物

　　即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類(lèi)藥物相似的作用機(jī)理。這類(lèi)藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。

　　第三類(lèi)抗心律失常藥物

　　系指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物，可能系通過(guò)腎上腺素能效應(yīng)而起作用。具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。其藥物有：胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。

　　第四類(lèi)抗心律失常藥物

　　系鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮卓酮、心可定等。

　　第五類(lèi)抗心律失常藥物

　　即洋地黃類(lèi)藥物，其抗心律失常作用主要是通過(guò)興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

　　除以上五類(lèi)抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門(mén)冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、?？┻?、醋丁酰心安、心得寧等。

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