2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》考前沖刺4

　　1. 不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是( )

　　A.普魯卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.普萘洛爾

　　E.苯妥英鈉

　　2. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速宜選用的抗心律失常藥物是( )

　　A.維拉帕米

　　B.丙吡胺

　　C.苯妥英鈉

　　D.普萘洛爾

　　E.利多卡因

　　3. 奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是( )

　　A.促進(jìn)K+外流

　　B.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+外流

　　E.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　4. 以下抗心律失常藥中，對(duì)光過(guò)敏的是( )

　　A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　5. 急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選( )

　　A.維拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.胺碘酮

　　D.阿托品

　　E.利多卡因

　　6. 利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是( )

　　A.縮短APD

　　B.顯著減慢傳導(dǎo)

　　C.ERP相對(duì)延長(zhǎng)

　　D.降低自律性

　　E.促進(jìn)K+外流

　　7. 下列關(guān)于胺碘酮的敘述，錯(cuò)誤的是( )

　　A.降低竇房結(jié)和普肯耶纖維的自律性

　　B.對(duì)室上性和室性心律失常均有效

　　C.阻滯心肌細(xì)胞鈉、鈣及鉀通道

　　D.對(duì)α、β受體有激動(dòng)作用

　　E.延長(zhǎng)心房肌、心室肌、普肯耶纖維的APD、ERP

　　8. 關(guān)于Ⅰa類抗心律失常藥物的藥理作用，敘述不正確的是( )

　　A.降低膜反應(yīng)性

　　B.適度阻滯鈉通道

　　C.減慢0相去極化速度

　　D.抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流

　　E.APD縮短明顯，相對(duì)延長(zhǎng)ERP

　　9. 下列藥物中不用于抗心律失常的是( )

　　A.單硝酸異山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛爾

　　E.普萘洛爾

　　10. 治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的最佳藥物是( )

　　A.維拉帕米

　　B.奎尼丁

　　C.苯妥英鈉

　　D.普魯卡因胺

　　E.利多卡因

　　1、【答案】D。本題考查抗心律失常藥物的分類。普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為Ⅰ類抗心律失常藥，都可以不同程度地阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過(guò)阻斷β受體，減慢房室結(jié)及普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常。

　　2、【答案】E。本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因?yàn)棰馼類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。

　　3、【答案】C。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。奎尼丁與心肌細(xì)胞膜的鈉通道蛋白結(jié)合后，阻滯鈉通道，降低膜對(duì)Na、K等的通透性，抑制Na內(nèi)流?？岫≈饕糜谛姆款潉?dòng)與心房撲動(dòng)的復(fù)律、復(fù)律后竇性心律的維持和危及生命的室性心律失常。

　　4、【答案】A。本題主要考察藥物的不良反應(yīng)。胺碘酮的不良反應(yīng)較多，服藥者常會(huì)發(fā)生顯著的光過(guò)敏(20%)，最終一些患者的日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(10%)，嚴(yán)重影響美觀。

　　5、【答案】E。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。利多卡因的心臟毒性低，僅用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫，是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常的首選藥。

　　6、【答案】B。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。治療量的利多卡因一般對(duì)傳導(dǎo)無(wú)明顯影響。利多卡因是Ⅰb類，阻滯鈉通道而發(fā)揮抗心律失常作用，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，僅用于室性心律失常。

　　7、【答案】D。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。胺碘酮的抗心律失常作用復(fù)雜，對(duì)多種離子通道(鈉、鈣及鉀通道)和受體(α和β受體)有阻滯及阻斷作用，能較明顯地抑制復(fù)極過(guò)程，延長(zhǎng)APD和ERP。胺碘酮具有所有四類抗心律失常藥的活性，屬于廣譜抗心律失常藥，其對(duì)α、β受體是阻斷作用。故答案選D

　　8、【答案】E。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。Ⅰa類。此類藥適度地阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流，同時(shí)抑制K+外流，使動(dòng)作電位0相除極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP延長(zhǎng)。此外，也減少Ca2+內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用。

　　9、【答案】A。本題主要考察藥物的分類。單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥。

　　10、【答案】A。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。維拉帕米用于心絞痛、室上性心律失常、原發(fā)性高血壓;注射液用于快速性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。