2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》考前沖刺2

　　1. 下列鈣通道阻滯劑中可用于治療心律失常的是

　　A.左旋氨氯地平

　　B.拉西地平

　　C.維拉帕米

　　D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　2. 下列關(guān)于Ia類抗心律失常藥物的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流

　　B.減慢0相去極化速度

　　C.延長APD和ERP

　　D.降低膜反應(yīng)性

　　E.適度阻滯鈉通道

　　3. 與胺腆酮的抗心律失常機(jī)制無關(guān)的是

　　A.抑制K+外流

　　B.抑制Na+內(nèi)流

　　C.抑制Ca2+內(nèi)流

　　D.非競爭性阻斷β受體

　　E.非競爭性阻斷M受體

　　4. 下列關(guān)于胺碘酮的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.是廣譜抗心律失常藥

　　B.能明顯抑制復(fù)極過程

　　C.主要經(jīng)腎臟排泄

　　D.在肝中代謝

　　E.長期用藥后，患者角膜可有黃色微粒沉著

　　5. 下列有關(guān)奎尼丁的敘述，不正確的是

　　A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流

　　B.可用于治療心房撲動和心房顫動

　　C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用

　　D.可用于強(qiáng)心苷中毒

　　E.常見胃腸道反應(yīng)及心臟毒性

　　6. 不能用于治療室上性心律失常的藥物是

　　A.丙吡胺

　　B.普羅帕酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　7. 關(guān)于利多卡因不正確的描述是

　　A.口服首關(guān)效應(yīng)明顯

　　B.輕度阻滯鈉通道

　　C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP

　　D.主要在肝臟代謝

　　E.適用于室上性心律失常

　　8. 患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.利多卡因

　　C.維拉帕米

　　D.異丙吡胺

　　E.苯妥英鈉

　　9. 關(guān)于利多卡因的描述，正確的是

　　A.對室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可靜脈注射

　　C.肝臟代謝少，主要以原形經(jīng)腎排泄

　　D.屬于Ic類抗心律失常藥

　　E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　10. 維拉帕米對下列哪類心律失常療效最好

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.強(qiáng)心苷中毒所致心律失常

　　D.室性心動過速

　　E.室性早搏

　　1、【答案】C。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。維拉帕米是鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑)。由于抑制鈣內(nèi)流可降低心臟舒張期自動去極化速率，而使竇房結(jié)的發(fā)放沖動減慢，也可減慢傳導(dǎo)。可減慢前向傳導(dǎo)，因而可以消除房室結(jié)折返。對外周血管有擴(kuò)張作用，使血壓下降，但較弱，一般可引起心率減慢，但也可因血壓下降而反射性心率加快。對冠狀動脈有舒張作用，可增加冠脈流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。

　　2、【答案】A。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。Ia類抗心律失常藥物能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng)。其作用機(jī)制為適度阻滯鈉通道，降低動作電位0期除極速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞鉀及鈣通道，延長復(fù)極過程，尤其顯著延長有效不應(yīng)期。代表性藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。其中奎尼丁作用靶點(diǎn)多樣，屬于廣譜抗心率失常藥物。

　　3、【答案】E。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。胺腆酮的抗心律失常機(jī)制a.延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時(shí)程以減少鉀內(nèi)流，這種作用與心率無關(guān)。b.降低竇房結(jié)自律性，因其可導(dǎo)致對阿托品無反應(yīng)的心動過緩。c.非競爭性α和β腎上腺能的抑制作用。d.減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)(心律快時(shí)表現(xiàn)更明顯).e.不改變室內(nèi)傳導(dǎo)。f.延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。g.減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。

　　4、【答案】C。本題主要考察藥物的作用特點(diǎn)。胺碘酮的適應(yīng)癥:房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持);結(jié)性心律失常;室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防);伴W-P-W綜合征的心律失常;胺碘酮部分碘從分子中移出并經(jīng)尿排泄。每天服200mg胺碘酮?jiǎng)t可排出相當(dāng)于6毫克碘，因此其余大部分碘則通過肝臟排泄由糞便排出。經(jīng)腎臟排泄極少，所以允許腎功能不全的病人應(yīng)用常規(guī)劑量胺碘酮

　　5、【答案】D。本題考查奎尼丁的作用特點(diǎn)?？岫棰馎類鈉通道阻滯藥，可適度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和K+外流，同時(shí)具有阻斷α受體和抗膽堿作用?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，適用于治療室性及室上性心律失常，主要用于房撲、房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持及室上性心動過速的治療。奎尼丁不良反應(yīng)常見的有胃腸道反應(yīng)及心臟毒性，而強(qiáng)心苷中毒的患者應(yīng)禁用奎尼丁。故答案選D。

　　6、【答案】D。本題考查室上性心律失常的藥物治療。利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，對室上性心律失常基本無效。故答案選D。

　　7、【答案】E。本題主要考察藥物的作用特點(diǎn)。用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用，不適用于室上性心律失常。治心絞痛時(shí)，常與硝酸酯類合用?？商岣忒熜?，并互相抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)

　　8、【答案】B。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。利多卡因適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴。

　　9、【答案】E。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。利多卡因是急性心肌梗塞首選藥、也可用于外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴。

　　10、【答案】B。本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)，抑制4相緩慢去極化，降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo)，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常，效果好，陣發(fā)性室上性心動過速首選此藥。故答案選B。