2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》考前沖刺1

　　1. 地高辛的中毒血清濃度為( )

　　A.>2ng/ml

　　B.>5ng/ml

　　C.>20ng/ml

　　D.>50ng/ml

　　E.>100ng/ml

　　2. 過量會引起嚴重心臟毒性的藥物是( )

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　3. 強心苷中毒所致的心室纖顫宜選用( )

　　A.普羅帕酮

　　B.胺碘酮

　　C.地爾硫?

　　D.利多卡因

　　E.比索洛爾

　　4. 下列強心苷類藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝的是( )

　　A.地高辛

　　B.毒毛花苷K

　　C.毛花苷丙

　　D.洋地黃毒苷

　　E.去乙酰毛花苷

　　5. 抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物是( )

　　A.毛花苷丙

　　B.米力農(nóng)

　　C.地高辛

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.卡托普利

　　6. 對多巴胺描述正確的是( )

　　A.是磷酸二酯酶抑制劑

　　B.可用于充血性心力衰竭等引起的休克綜合征

　　C.對其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者應該使用多巴胺

　　D.對洋地黃和利尿藥無效的心功能不全，多巴胺也無效

　　E.多巴胺的半衰期較短，長期使用不易產(chǎn)生耐藥性

　　7. 通過非競爭性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是( )

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.氯沙坦

　　8. 患者，女，49歲。胸悶、氣短反復發(fā)作3個月余，休息時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應首選的藥物是( )

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.硝酸甘油

　　D.嗎啡

　　E.阿司匹林

　　9. 鈣拮抗劑不具有下列哪種藥理作用( )

　　A.負性肌力作用

　　B.負性頻率作用

　　C.負性傳導作用

　　D.舒張動脈血管

　　E.收縮支氣管平滑肌

　　10. 以下哪項不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證( )

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.收縮壓<90mmHg的嚴重低血壓

　　C.梗阻性肥厚型心肌病

　　D.重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄

　　E.對硝酸酯過敏

　　1、【答案】A。本題主要考察地高辛的用藥監(jiān)護。地高辛的不良反應(其中毒癥狀)主要見于大劑量應用時，常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時，但也可見于地高辛水平較低時，尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性期前收縮、室上性心動過速，很少引起心房顫動或心房撲動。

　　2、【答案】A。本題主要考察藥物不良反應。地高辛的治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，一般治療量約為中毒量的1/2，而最小中毒量又為最小致死量的1/2，易發(fā)生過量中毒，其中心臟毒性是最嚴重的反應。故答案選A。

　　3、【答案】D。本題主要考察藥物不良反應的救治。利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。利多卡因?qū)φＰ募〗M織的電生理特性影響小，對除極化組織的鈉通道阻滯作用強，因此對于缺血或強心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強的抑制作用。因利多卡因的心臟毒性低，臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫有效。故答案選D。

　　4、【答案】D。本題考主要由肝臟代謝的藥物種類。5種強心苷類藥物的藥動學參數(shù)顯示，地高辛通過腎，少量經(jīng)肝消除;洋地黃毒苷通過肝，少量經(jīng)腎消除;毛花苷丙通過腎消除;去乙酰毛花苷通過腎消除;毒毛花苷K通過腎消除。故答案選D。

　　5、【答案】B。本題主要考察藥物分類?？剐牧λソ咚幬锏姆诸悾旱馗咝梁兔ㄜ毡菑娦能疹愃?螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗藥;卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥;米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥。故答案選B。

　　6、【答案】B。本題主要考察藥物臨床應用。多巴胺用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿藥無效的心功能不全。多巴胺是非洋地黃類正性肌力藥物，是β受體激動劑，半衰期較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長期使用易發(fā)生耐藥性。對其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者，可能對多巴胺也異常敏感。

　　7、【答案】D。本題主要考察藥物的作用機制。普萘洛爾是β受體阻斷藥。

　　8、【答案】B。本題主要考察藥物的適應癥。變異型心絞痛首選鈣通道拮抗劑。

　　9、【答案】E。本題主要考察藥物的作用機制。CCB對支氣管平滑肌不但無收縮作用，且具有一定程度的擴張作用，故對伴有哮喘和阻塞性肺疾病的患者更為適用。

　　10、【答案】A。本題主要考察藥物的禁忌癥。一般的心肌梗死是硝酸酯類的適應證，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯類禁用的。故答案選A。