2019年執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜》練習題2

　　(一)

　　處方是醫(yī)療活動中關于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　1. 臨床用藥涉及的"處方"種類諸多，以下處方按處方性質(zhì)分類的是

　　A.門診處方和住院處方

　　B.中藥處方和西藥處方

　　C.醫(yī)師處方和法定處方

　　D.專用處方和普通處方

　　E.法定處方和專用處方

　　2. 依據(jù)"處方"的涵義及其重要意義，屬于處方的其他醫(yī)療文書是

　　A.臨床診斷書

　　B.藥品出庫單

　　C.病區(qū)領藥單

　　D.病區(qū)用藥醫(yī)囑單

　　E.患者化驗報告單

　　3. 《處方管理辦法》規(guī)定"急診處方"處方箋的顏色為

　　A.淡紅色

　　B.淡橙色

　　C.淡黃色

　　D.淡綠色

　　E.淡藍色

　　4. 以下對幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A.中藥處方印刷用紙為白色，右上角標注"中"

　　B.兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標注"兒科"

　　C.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注"精二"

　　D.麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色、右上角標注"麻醉"

　　E.一類精神藥品處方印刷用紙為淡橙色、右上角標注"精一"

　　(二)

　　藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動學、藥效學方面的作用;亦有發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

　　5. 以下藥物中，能夠減少或減慢同服藥物代謝的是

　　A.丙磺舒

　　B.西沙必利

　　C.阿司匹林

　　D.丙胺太林

　　E.西咪替丁

　　6. 下列藥物中，可能加快或增多同服藥物代謝的是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.紅霉素

　　D.伊曲康唑

　　E.環(huán)丙沙星

　　7. 以下臨床用藥的事例中，藥物相互作用影響藥物分布的是

　　A.抗酸藥合用四環(huán)素類

　　B.磺胺類藥與青霉素合用

　　C.阿司匹林合用格列美脲

　　D.用藥時同服甲氧氯普胺

　　E.西咪替丁合用普伐他汀

　　8. 以下聯(lián)合用藥中，用藥機制依據(jù)藥動學的是

　　A.鐵劑聯(lián)用維生素C增加鐵吸收

　　B.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶提高抗瘧效果

　　C.阿莫西林-克拉維酸鉀片抗菌作用增強

　　D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平提高抗高血壓效果

　　E."注射青霉素+口服丙磺舒"以延長青霉素半衰期

　　(三)

　　藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低;也可能產(chǎn)生對患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強，有時會帶來嚴重后果，甚至危及生命。

　　9. 以下聯(lián)合用藥的事例中，藥物相互作用致使毒性增加的是

　　A.阿托品聯(lián)用嗎啡

　　B.鐵劑聯(lián)用維生素C

　　C.山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

　　D.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

　　E.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

　　10. 納洛酮或納曲酮能夠用于解救嗎啡中毒的機制是

　　A.協(xié)同作用

　　B.敏感化作用

　　C.減少不良反應

　　D.競爭性拮抗作用

　　E.非競爭性拮抗作用

　　11. 心律失?；颊咄瑫r服氫氯噻嗪與地高辛，出現(xiàn)心律失常的機制是

　　A.競爭性拮抗作用

　　B.非競爭性拮抗作用

　　C.減少不良反應

　　D.敏感化作用

　　E.協(xié)同作用

　　1、【答案】C。

　　2、【答案】D。

　　3、【答案】C。

　　4、【答案】C。解析：處方按照性質(zhì)分為三種：即法定處方、醫(yī)生處方和協(xié)定處方處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。普通處方用紙為白色，急診處方用紙為淡黃色、右上角標注“急診”，兒科處方用紙為淡綠色、右上角標注“兒科”，麻醉藥品和第一類精神藥品處方用紙為淡紅色、“麻、精一”，第二類精神藥品處方用紙為白色、右上角標注“精二”

　　5、【答案】E。

　　6、【答案】B。

　　7、【答案】C。

　　8、【答案】E。解析：西咪替丁是藥酶抑制劑，抑制藥酶活性，使被肝藥酶代謝的藥物代謝減慢。利福平是藥酶誘導劑，增強藥酶活性，使被肝藥酶代謝的藥物代謝加快。丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥物可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。

　　9、【答案】C。

　　10、【答案】D。

　　11、【答案】D。 解析：增加毒性或藥品不良反應：肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖酐、雙嘧達莫合用有增加出血的危險性;氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性;甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應;氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。拮抗作用：兩種藥物在同一或不同的作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進胰島B細胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納曲酮可拮抗阿片類藥的作用，主要在阿片μ受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，親和力大于嗎啡和阿片類藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競爭性拮抗發(fā)生在不同的作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。敏感化作用：一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿藥可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常;應用利血平或胍乙啶后能導致腎上腺素受體發(fā)生類似于去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強。

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