2019執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二試題8

　　2018執(zhí)業(yè)藥師考試已經(jīng)結(jié)束，成績預(yù)計12月進行查詢，下面是醫(yī)學(xué)考試在線給即將參加2019年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生整理了藥學(xué)專業(yè)知識二試題，希望大家可以閱讀參考。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.螺內(nèi)酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　<1>、急性腎功能衰竭早期及時應(yīng)用

　　<2>、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

　　<3>、治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物是

　　2、A.呋塞米

　　B.噻嗪類

　　C.甘露醇

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺內(nèi)酯

　　<1>、高血鈣癥可選用

　　<2>、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是

　　<3>、輕、中度心源性水腫的首選利尿藥是

　　3、A.呋塞米

　　B.依他尼酸

　　C.托拉塞米

　　D.布美他尼

　　E.乙酰唑胺

　　<1>、zui易引起耳毒性，可發(fā)生yong久性耳聾的是

　　<2>、耳毒性zui小，聽力有缺陷及急性腎衰患者宜選用

　　<3>、不含磺酰胺基，很少引起過敏反應(yīng)，故嚴重磺胺過敏者可選用

　　4、A.乙酰唑胺

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.氨苯喋啶

　　D.氫氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　<1>、抑制髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運

　　<2>、抑制遠曲小管和近曲小管的碳酸酐酶

　　<3>、抑制遠曲小管管腔內(nèi)上皮細胞對NaCl的重吸收

　　<4>、與醛固酮競爭醛固酮受體

　　<5>、作用于遠曲小管和集合管，直接抑制鈉離子選擇性通道

　　5、A.拮抗醛固酮

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.抑制Na+，K+-2Cl-轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

　　D.抑制Na+，K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

　　E.抑制遠曲小管和集合管對Na+的吸收

　　<1>、螺內(nèi)酯利尿的作用機制是

　　<2>、氨苯蝶啶利尿的作用機制是

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點為利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米主要用于嚴重的水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。甘露醇靜注后通過其脫水作用可迅速降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物。也可用于急性腎功能衰竭早期的治療。氨苯蝶啶和阿米洛利臨床上常與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米臨床應(yīng)用：(1)嚴重水腫(2)急性肺水腫和腦水腫(3)急慢性腎功能衰竭(4)加速毒物的排泄(5)高鈣血癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪類是輕、中度心源性水腫的首選利尿藥，也是慢性心功能不全的主要治療藥物之一(見抗心力衰竭藥)。對腎性水腫的療效與腎功能損害程度有關(guān)，受損較輕者效果較好。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 袢利尿劑的耳毒性常發(fā)生于快速靜脈注射，而采取口服給藥發(fā)生率zui低。該類藥物比較而言依他尼酸zui易引起，且可發(fā)生yong久性耳聾，可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變而損傷耳蝸管基底膜毛細胞有關(guān)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 袢利尿劑中，布美他尼的耳毒性最小，為呋塞米的1/6，對聽力有缺陷及急性腎衰宜選用布美他尼。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于有磺酰胺結(jié)構(gòu)，對磺胺過敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，而依他尼酸不含有磺酰胺基，則很少引起過敏反應(yīng)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿劑為Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子抑制劑。噻嗪類抑制遠曲小管初段NaCl的共轉(zhuǎn)運子，此部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用強。代表藥物有氯噻嗪、芐噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪、吲達帕胺等。留鉀利尿藥為低效利尿藥，作用于遠曲小管遠端和集合管，分為兩類，一類是醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸鉀;另一類是Na+通道抑制劑，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和遠曲小管的碳酸酐酶抑制劑有乙酰唑胺和氯非那胺。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關(guān)，作用弱而緩慢，常與其他利尿藥合用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于遠曲小管遠端和集合管，直接阻滯管腔Na+通道而減少Na+的重吸收;同時抑制Na+-K+交換，使鈉的排出增加而利尿，同時伴有血鉀升高。單用療效較差，臨床上常與排鉀利尿藥合用治療頑固水腫。

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