2018執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)：腎功能檢查之血肌酐

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　　(一)簡(jiǎn)述

　　血肌酐的濃度取決于人體的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力，血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。

　　人體腎功能正常時(shí)，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會(huì)降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會(huì)急劇上升。

　　參考范圍：

　　TaEe法男性62～115μmol/L 女性53～97μmol/L 苦味酸法全血88.4～176.8μmol/L

　　血清男性53～106μmol/L 女性4497μmoL/L

　　(二)臨床意義

　　血肌酐增高見于：

　　(1)腎臟疾病急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，cr越高，預(yù)后越差。

　　(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。血肌酐檢測(cè)值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎斑流條件下，血肌酐176～355 la,mol/L時(shí)，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

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